Рецидив рака
Если у человека с онкологическим заболеванием после лечения не находят признаков рака, врачи обычно говорят о ремиссии (исчезновении симптомов), а не излечении. Почему? К сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что в организме не осталось раковых клеток: на исследованиях их может быть не видно, но потом они разрастутся и нужно будет снова проходить лечение. Так бывает, например, если остались неиссеченными края опухоли или по организму распространились метастазы, которые на момент постановки диагноза ещё не были заметны. То есть рак может рецидивировать в другом месте. Поэтому после операции нередко врач назначает химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Если рак возвращается, то обычно это происходит в первые два года. Если рецидив не случился в первые пять лет, скорее всего, он уже не произойдёт. Но нужно сказать, что риск повторного развития рака выше, чем первичного, так как химиотерапия и лучевая терапия сами по себе повышают риск развития онкологических заболеваний.
Как предотвратить рецидив?
Случится ли рецидив после ремиссии, зависит от разных факторов. И поведение бывшего пациента также может влиять на это.
Рецидив рака простаты
Если рак предстательной железы (РПЖ) рецидивирует, то чаще всего это происходит в первые пять лет. Поэтому после окончания лечения важно каждые полгода проводить тесты на онкомаркер ПСА (простат-специфический антиген). Также необходимо ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование, если во время лечения применялась лучевая терапия. Кроме того, рекомендуется через год после окончания лечения сделать биопсию простаты. Дальнейшая тактика наблюдения определяется врачом.
Нужна ли какая-то особая диета, чтобы снизить риск рецидива? По всей видимости, потребление жиров, особенно насыщенных, влияет на возвращение рака простаты. Другими словами, многие сыры, необезжиренное молоко, сливочное масло, сосиски, бекон, говядина, пицца, — это то, что стоит исключить из рациона.
Что касается физической активности, есть данные, указывающие на её помощь в снижении риска рецидива рака предстательной железы.
Известно, что ожирение при диагностике рака простаты ухудшает прогноз: в частности, обычно опухоль в этом случае более агрессивна, склонна к более широкому распространению. Однако непонятно, улучшит ли перспективы похудение после постановки диагноза и снизит ли это риск рецидива.
Рецидив рака молочной железы
Риск рецидива онкологии молочной железы во многом зависит от степени поражения до начала лечения, наличия гормональных рецепторов у опухоли, возраста пациентки и т. д. При раке молочной железы есть несколько больше способов профилактики, чем при других видах онкологических заболеваний. Например, известно, что удаление молочных желёз (и поражённой, и здоровой) снижает риск рецидива. Если опухоль имеет гормональные рецепторы, женщине уже во время лечения могут назначить гормональную терапию, которая продолжится даже при ремиссии (до 5 лет). В дальнейшем рекомендуется проходить обычные для женщин этого возраста исследования (то есть УЗИ молочных желёз до 45 лет и маммографию — после), а также осмотры у врача с той частотой, с которой рекомендует доктор.
Стоит ли после выхода в ремиссию как-то менять свой образ жизни? Установлено, что умеренная физическая нагрузка (не менее 9 часов в неделю, эквивалентные по энергозатратам трём часам ходьбы в среднем темпе) способствует лучшему прогнозу. Однако рекомендаций по наиболее подходящему виду активности нет.
Если у женщины на момент обнаружения рака молочной железы диагностировано ожирение, то при последующей ремиссии риск рецидива оказывается больше. Набор веса после выздоровления также может способствовать повторному развитию заболевания. При этом остаётся неясным, можно ли снизить риск рецидива, похудев после постановки диагноза. Другими словами, при раке молочной железы помочь себе во многом можно до обнаружения РМЖ — поддержание нормального веса скажется на дальнейшем состоянии здоровья.
Что касается рациона, то неясно, влияет ли он на рецидив рака молочной железы. Но врачи рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей.
Рецидив колоректального рака (рак кишечника)
После окончания лечения колоректального рака II или III стадии необходимо с частотой, рекомендуемой врачом, проходить медицинский осмотр, и анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), а также ежегодно компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию. Спустя 5 лет после окончания лечения можно перестать делать анализ на РЭА и КТ. Если лечение включало лучевую терапию, то возможно образование новых опухолей в области живота, хотя это бывает нечасто.
Нужно ли менять образ жизни, чтобы снизить риск рецидива колоректального рака? Серьёзных данных по вторичной профилактике (то есть профилактике рецидива) этого онкологического заболевания нет. Но врачебные ассоциации рекомендуют придерживаться тех же правил, что при первичной профилактике.
- Нужно быть физически активным, меньше сидеть.
- Необходимо ограничить потребление алкоголя до 1 порции (14 г чистого спирта) для женщин и двух порций для мужчин в день. То есть, например, женщинам не рекомендуется пить больше 150 мл вина в день, а мужчинам — 300 мл.
- Лучше бросить курить: курение повышает риск развития колоректального рака и ухудшает прогноз, если заболевание диагностировано.
- Избегать «западной» диеты: большого количества мяса, в том числе красного, различных сладостей и т. д.
- Возможно, стоит похудеть. Известно, что лишний вес повышает риск рецидива колоректального рака, но нет исследований, доказывающих, что похудение после постановки этого диагноза улучшает прогноз.
Другие виды онкологических заболеваний
На основе имеющихся результатов исследований Американское онкологическое общество (The American Cancer Society) разработало рекомендации для людей, вышедших в ремиссию:
- Постарайтесь сохранять нормальный вес или похудейте, если имеются лишние килограммы. Здоровым считается индекс массы тела до 25 кг/м2 (то есть свой вес в килограммах нужно разделить на свой рост в метрах, возведённый в квадрат).
- Занимайтесь физическими упражнениями. Как минимум 30 минут в день, не меньше 5 дней в неделю.
- Питайтесь правильно, ешьте как минимум 5 порций фруктов и овощей в день. Сколько это? Одной порцией считается 2 мелких плода (например, 2 сливы), 1 средний плод (например, яблоко), половина большого плода (например, пол грейпфрута). Если речь идёт о приготовленных овощах, то 3 столовые ложки с горкой — это и есть одна порция. Картофель не учитывается, так как содержит очень много крахмала. Рекомендуется исключить из рациона красное мясо.
- Ограничьте потребление алкоголя до 1 порции в день для женщин и двух для мужчин. Одна порция — это 14 г чистого спирта, то есть 150 мл вина или 350 мл пива.
Считается также, что солнечное излучение негативно сказывается на риске рецидива. Поэтому не рекомендуется посещать солярии, а за 20 минут до выхода на яркое солнце пользоваться солнцезащитным средством.
Также важно помнить, что витамины и пищевые добавки не имеют доказанной эффективности в предотвращении рецидива, а некоторые даже небезопасны. Например, большие дозы витамина A, принимаемого в таблетках, повышают риск развития рака лёгкого у курильщиков, а витамин E увеличивает вероятность возникновения рака простаты.
Если говорить о других заблуждениях, то женщинам не стоит бояться беременеть: это никак не влияет на риск рецидива.
К сожалению, соблюдая все эти рекомендации, вы не можете точно знать, что рецидив не случится: изменение образа жизни лишь немного снижает риски. Поэтому если болезнь всё же вернулась, не стоит винить в этом себя.
Источник
Наблюдение в период ремиссии
Наблюдение в период ремиссии залог выздоровления и снижения рисков ухода в запой
Для алко- и наркопатологии, как и для многих других хронических заболеваний, характерно перемежающееся течение, с периодами ремиссии и рецидивов.
Наркопатология — это заболевание, которое связано с постоянным потреблением ПАВ — психоактивных веществ (алкоголь, героин и т.д), в результате чего у больного возникает от них зависимость. Для этого заболевания характерны две стадии протекания: ремиссия (более ровное течение заболевания) и рецидив (обострение). Эти две стадии заболевания периодически сменяют друг друга.
Ремиссия — это этап болезни, но не выздоровление!
Ремиссия — это этап хронической болезни, на котором большинство патологических проявлений заболевания протекают в скрытой форме, но готовы проявиться при благоприятных условиях. При ремиссии симптомы заболевания у человека проявляются незначительно, а, порой, даже вообще отсутствуют. Но благополучие на стадии ремиссии — это только видимость, на самом же деле болезнь никуда не исчезла, она протекает в латентной форме и может проявиться в любой неожиданный момент при появлении провоцирующих факторов или даже без них.
В процессе ремиссии человек воздерживается от потребления психоактивных веществ, ведет обычный образ жизни. В этот момент человек, страдающий наркопатологией, чувствует себя хорошо, его ни чего не беспокоит. Благополучие продолжается до тех пор, пока он не попадет в обстоятельства, провоцирующие к употреблению алкоголя или наркотиков. Стоит ему лишь один раз выпить незначительное количество алкоголя или принять дозу наркотика как резко наступает стадия обострения заболевания или, как ее принято называть, рецидив.
Признаки обострения заболевания (на фоне ремиссии)
При обострении заболевания у человека резко снижается настроение, появляется сильная тяга к ПАВ, ухудшается состояние здоровья. Для этого периода характерна резкая головная боль, дрожь во всем теле и общее недомогание организма. Справиться с рецидивом человеку, страдающему наркологической патологией, самостоятельно очень тяжело. Для выхода на стадию ремиссии таким людям требуется наркологическая помощь и профессиональное лечение. Хороший результат при купировании рецидива показывает проведенное в специальных лечебных заведениях лечение, где за больным имеется постоянный присмотр и уход. Наркологический реабилитационный центр как раз занимается лечением больных, требующих длительной реабилитации, с целью избавления человека от проблем наркопатологии.
Длительная и стойкая ремиссия — результат целенаправленного воздействия
После купирования острого состояния начинается этап формирования ремиссии. Большинство ремиссий при алкоголизме и наркомании развиваются в результате целенаправленного терапевтического воздействия, которое может иметь различную форму. Это может быть лечение препаратом Вивитрол, кодирование гипнозом, медикаментозное кодирование и другие методы терапии. Спонтанные (развившиеся без целенаправленного терапевтического воздействия) ремиссии по данным медицинской статистики отмечаются лишь у 13% пациентов.
Полгода трезвости достаточно для формирования новых социальных привычек и полной адаптации
Когда человек, страдающий алкоголизмом или наркоманией, возвращается в привычную социальную обстановку, у него начинается процесс становления ремиссии, длящийся до 5-6 месяцев. За это время осуществляется адаптация обменных и психологически процессов в организме к трезвости. Нервно-психическое состояние человека на данном этапе значительно устойчивее, чем перед срывом. Окончание этого процесса характеризуют такие моменты, как приспособление к здоровому образу жизни без ПАВ, наладившиеся отношения в семье и на работе, хорошие отношения с окружающими людьми. Но это совершенно не исключает сильного влечения к алкоголю или наркотикам в результате провоцирующих факторов, особенно в начале периода становления ремиссии.
Самоконтроль — важное качество, которое не позволит сорваться в запой
Главное здесь — контролировать себя и не позволить сорваться в новый виток. Ведь и через десять-двенадцать месяцев еще возможно наступление рецидива из-за недостаточности компенсаторных ресурсов, как на клиническом, так и на социальном и личностном уровне. В медицине это явление носит название поздние кризисы. Они характеризуются такими чертами, как усиление негативного настроения, сильная тяга к ПАВ. Справиться с поздним кризисом поможет наркологическая помощь. Если человек, зависимый от алкоголя или наркотиков, имеет хорошую поддержку в семье и осознает необходимость лечения, то через год его состояние можно будет охарактеризовать, как близкое к выздоровлению.
Этапы ремиссии: даже спустя 2-3 года после отказа от ПАВ еще нельзя говорить о полном выздоровлении
За этапом становления ремиссии следует этап неустойчивой ремиссии (до 2 лет воздержания от алкоголя и 3 лет от наркотиков). При неупотреблении психоактивных веществ в течение 3-5 лет наркологи говорят о стабильной ремиссии. Устойчивое компенсированное состояние или этап глубокой ремиссии наступает после 5 лет абсолютного отказа от ПАВ. На этапах стабильной и глубокой ремиссии человек полностью освобождается от плохого настроения и внутреннего напряжения. У него сформировалась четкая установка на трезвый образ жизни. Он способен реализовать свои жизненные планы без поддержки алкоголя или наркотиков. На этом этапе у человека имеются крепкие психологические установки к трезвости и ему значительно легче противостоять соблазну употребить. Только очень значительные причины, такие, как серьезные конфликты в отношениях, потеря близких людей, могут сильно травмировать психику человека и спровоцировать желание выпить. Но у большинства людей на этапе глубокой ремиссии уже сформировалось собственное понимание заболевания, которое помогает предотвратить рецидив.
Не испытывайте на прочность ремиссию. Риск уйти в болезнь очень высокий даже при минимальных дозах ПАВ
К сожалению, иногда люди, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью, пытаются испытать себя на прочность и, будучи уверенными в своем выздоровлении, возобновляют прием алкоголя. Это очень большое заблуждение. Самое главное, что должны помнить пациенты с зависимостью — это то, что даже самая малая доза способна привести к обострению заболевания. Человек, который бросил принимать алкоголь или наркотики, еще не окончил лечение, а только его начал.
Мы, в медцентре им. Спреранского помогаем на всех этапах ремиссии. И даже после излечения от зависимости оказываем профилактическую помощь, помогая нашим бывшим пациентам сохранить трезвый образ жизни.
Работаем без выходных с 9 утра до 9 вечера. Стационар наркологии работает круглосуточно.
Источник