Зависимость продолжительности жизни населения от благосостояния страны
В. К. Фальцман
Изучение влияния уровня развития экономики на продолжительность жизни населения является одной из самых актуальных тем междисциплинарных исследований экономистов, демографов, медиков. Обзор последних исследований, связанных с факторами роста продолжительности жизни, приведен в публикации ВШЭ [1]. Фундаментальными работами в этой области являются публикации К. Эрроу [2] и А. Г. Аганбегяна [3].
Актуальность этой темы возросла в связи с быстрым трансграничным распространением пандемии COVID-19. В итоге исследования мы приходим к выводу о том, что колоссальный разрыв в уровне благосостояния стран не только сокращает продолжительность жизни в странах развивающегося мира, но и отражается на развитых странах. Гуманитарная миссия международного сообщества по содействию развитию отстающих стран полностью отвечает интересам развитых стран, являющихся ее спонсорами. Международное сообщество должно создать условия для повышения уровня развития отстающих стран, в частности, снять ограничения на распространение продуктов интеллектуальной собственности, санкции на развитие международной торговли. Мировое сообщество заинтересовано в повышении эффективности внешней помощи слаборазвитым странам [4].
Методология построения шкалы благосостояния
В статье использована система из трех взаимосвязанных показателей: ОПЖ — ожидаемая продолжительность жизни (y), ВВП (ППС) на душу населения (x1), затраты на развитие здравоохранения, в долл. США (x2). Формулировки содержания показателей даны ниже в редакции разработчиков баз данных и Росстата РФ. Суть исследования состоит в построении числовых моделей y=F(х1) и y=F(х2) и их верификации применительно к российской экономике.
Здоровье нации и благополучие населения страны характеризуется показателем ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ). Более точно он называется показателем ожидаемой продолжительности жизни при рождении (ОПЖР) и измеряется числом лет, которое в среднем предстояло бы прожить человеку из поколения родившихся, при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения повозрастная смертность останется на уровне того года, для которого вычислен показатель. (В дальнейшем для краткости использована аббревиатура ОПЖ).
Экономическими факторами, формирующими ОПЖ, являются показатели здравоохранения, наличие работы, качество питания, жилищные условия, состояние природной среды, образование, личная безопасность и другие стороны жизни человека. В итоге можно констатировать, что показатель ОПЖ является интегральным для оценки качества/благополучия жизни.
В период пандемии стало очевидным, что уровень ВВП страны не может достаточно точно отражать степень благосостояния населения [6]. Этот показатель ничего не говорит нам о том, имеем ли мы работу, жилище в безопасном месте, окруженном чистой нетоксичной природной средой, доступ к качественному медицинскому обслуживанию, к источникам здорового питания и другим благам жизни [7]. Поэтому для межстрановых сравнений дополнительно к ВВП использованы показатели ОПЖ и уровня затрат на здравоохранение, характеризующие качество /благополучие жизни населения.
В работе использован банк данных показателя ОПЖ за 2016 г. по 180-ти странам мира, разработанный ВОЗ (World Health Organisation) 1 . Для характеристики благо-состояния/качества жизни в странах использован показатель ВВП на душу населения, измеренный в тыс. долл. США с помощью паритета покупательной способности валют (ППС). Показатель ППС — это соотношение цен по группам товаров в национальной валюте и в долларах. Он применяется для пересчета показателя ВВП в национальной валюте в долларах США и позволяет провести международные сопоставления уровня экономического развития/благосостояния государств мира, исключив фактор инфляции национальных валют.
Банк данных ВВП, рассчитанных по ППС, сформирован МВФ за 2018 г.
Расходы на поддержание ОПЖ — это только часть ВВП. Например, расходы на оборону, на выполнение инфраструктурных мегапроектов на текущем уровне показателя ОПЖ не отражаются. Вместе с тем, наряду с ВВП по ППС, для сравнительного анализа использован показатель затрат на здравоохранение, который непосредственно формирует показатель ОПЖ, оказывая влияние на сокращение заболеваемости и смертности населения. Любые затраты не идентичны результатам. Поэтому предстоит дополнительно коснуться проблем эффективности здравоохранения.
Банк данных по показателю затрат на развитие здравоохранения (в долл. США) сформирован ВОЗ за 2015 г.
Каждая страна располагает специфическим набором факторов, формирующих продолжительность жизни населения под влиянием роста ВВП по ППС. Поскольку нас интересует общая закономерность, для ее выявления использован метод средних величин.
Список из 180-ти стран был ранжирован по возрастанию показателя среднедушевого ВВП по ППС и разбит на 18 групп. В каждую группу входят 10 стран с относительно близкими значениями ВВП. При этом каждая последующая группа стран имеет более высокое благосостояние, чем предыдущая.
Рассчитанные средние значения показателей ВВП по ППС на душу населения, ОПЖ и затрат на здравоохранение по каждой группе стран (шкала благосостояния стран мира) приведены в табл. 1.
Шкала благосостояния стран мира
Порядковая нумерация группы стран
ВВП (ППС), тыс. долл./чел.
Затраты на здравоохранение, долл./чел.
Ожидаемая продолжительность жизни, лет
Анализ шкалы благосостояния
Анализ шкалы благосостояния стран мира приводит к следующим результатам. В мировой экономике образовался колоссальный разрыв между странами в качестве жизни, уровне показателя благосостояния ВВП по ППС и, соответственно, в продолжительности жизни (ОПЖ). Диапазон изменения показателя благосостояния находится в пределах от 1,3 до 83,3 тыс. долл. на одного жителя страны. Неравномерность экономического развития стран мира пагубно отражается на ОПЖ их населения. При среднем значении ОПЖ по всем странам мира, равном 72,1 года, величина этого показателя изменяется в пределах примерно от 60 лет для самых бедных стран до 80 с лишним лет в наиболее обеспеченных государствах. Бедность в слаборазвитых странах влияет на досрочную смертность людей старшего поколения и одновременно — на высокую рождаемость детей, не обеспеченных средствами для нормального существования.
Чем выше экономическое благосостояние страны, тем чаще всего больше затраты на здравоохранение. Эта закономерность нарушается, если стране приходится довооружаться, осуществлять «затратные» мегапроекты с длительными сроками окупаемости, ликвидировать последствия техногенных и природных катастроф, эпидемий, военных конфликтов, оказывать значительную международную помощь союзникам по политическим блокам, непродуманно выдавать международные кредиты без надлежащего их обеспечения, расходовать средства на любые другие направления, не связанные с улучшением качества жизни населения.
Статистически доказана весьма тесная связь между ВВП по ППС стран (x1), их затратами на здравоохранение (x2) и ОПЖ (y). Расчеты коэффициента парной корреляции (R), выполненные по данным табл. 1, подтвердили гипотезу статистической значимости тесноты связи между этими показателями:
Как и следовало ожидать, теснота связи показателя ОПЖ с ВВП по ППС оказалась выше, чем с затратами на здравоохранение, так как первая из этих двух независимых переменных полнее отражает всю гамму факторов, формирующих ОПЖ.
Во всех 180-ти странах ОПЖ мужчин меньше, чем женщин. Не является ли этот факт свидетельством вторичности национальных особенностей и различий стран и народов по отношению к единству популяции Homo sapiens?
Показатель ОПЖ можно предложить в качестве нового критерия для классификации стран. В соответствии с этим критерием к слаборазвитым странам можно отнести страны с ОПЖ от 60 до 69 лет (первые 60 стран — с 1-й по 6-ю группу). Назовем условно эту совокупность «шестидесятилетними». К развивающимся странам можно отнести страны с ОПЖ в интервале от 70 до 80 лет. К числу «семидесятилетних» относятся группы стран с 7-й по 14-ю. К развитым странам можно отнести страны с ОПЖ от 80 лет и более. Это страны долгожителей. В табл. 1 в их число входят группы с 15-й по18-ю.
Критерий ОПЖ точнее отражает различия в качестве — благосостоянии жизни стран по сравнению с показателем ВВП (ППС). Например, по принятой нами классификации, расходы на здравоохранение в слаборазвитых странах составляют в среднем 90 долл./чел., в то время как в развитых странах они достигают 3400 долл.
Специального анализа заслуживает ОПЖ США. В этой стране она составляет 78,5 лет. По этому показателю США проигрывает другим странам из группы долгожителей, хотя расходы на здравоохранение здесь максимально высоки — 9,5 тыс. долл./чел. Остаются неясными вопросы, не отражается ли на продолжительности жизни населения США высокая миграция из менее благополучных стран; как сказывается на ОПЖ высокий экспорт США медицинских услуг.
Подтверждается закономерность: по мере роста экономического благосостояния стран увеличивается ожидаемая продолжительность жизни населения. Значит, динамикой показателя ОПЖ населения страны в известных пределах может «управлять» государство. Из данных шкалы благосостояния следует, что при сегодняшнем уровне состояния медицины верхний предел среднего для всех стран значения ОПЖ находится примерно на уровне 80-82 лет. Кстати, 70 и 80 лет были названы как пределы продолжительности жизни человека в Евангелии еще 2000 лет назад.
Измерения эластичности показали, что ОПЖ, как, впрочем, и другие демографические показатели, обладает высокой инерционностью, слабо реагирует на воздействие формирующих его факторов, по своей природе более динамичных.
В контексте гомогенности классификации групп следует выделить страны Ближнего Востока, добывающие и экспортирующие нефть. В эту группу входят Саудовская Аравия, ОАЭ, Катар, Бруней, Бахрейн, Кувейт, Оман. Эти богатые страны по показателю благосостояния отнесены в 17-ю и 18-ю группы самых богатых стран мира. Средняя величина ВВП (ППС) этих стран составляет около 71 тыс. долл. на одного жителя; душевой ВВП (ППС) превышает большинство стран Европы и США. Однако ОПЖ в этих странах заметно ниже среднеевропейского уровня. Например, в Саудовской Аравии и Кувейте этот показатель составляет 75 лет.
Следует отметить, что и расходы на здравоохранение по этой группе стран намного меньше среднеевропейских (1200 долл./чел.). Но это обстоятельство вряд ли может влиять на ОПЖ: богатое население этих стран имеет свободный доступ к качественной израильской и любой другой зарубежной медицине. Кроме того, население этих стран намного моложе европейского и потому требует объективно меньше расходов на поддержание здоровья.
Национальный состав населения слабо отражается на ОПЖ. Например, данный показатель в Республике Корея составляет 82,7 лет, а в КНДР — 71,5 лет. В Демократической Республике Конго (бывший Заир) ОПЖ равняется 64,5 лет, а в Республике Конго — 60,5 лет. Сингапур занимает третье место в мире по величине ВВП (ППС) на душу населения. Расходы на здравоохранение в этой стране превышают 6000 долл. в год, ОПЖ составляет 82,9 года. Этнический состав населения этой страны на три четверти состоит из китайцев, поэтому уместно сравнить эти показатели с КНР, где затраты на здравоохранение почти в 3 раза меньше, а ОПЖ составляет 76 лет.
Эталоном повышения качества и продолжительности жизни обычно считают Западную Европу (табл. 2). При этом необходимым условием сближения показателей страны с их эталонным значением является ее экономический рост.
Расходы на здравоохранение и ОПЖ в странах Западной Европы
Рейтинг по ВВП (ППС)
Страна
Расходы на здравоохранение, долл./чел.
Источник
Благосостояние государства здоровье населения
При анализе проблем безопасности в последнее время большое внимание уделяется состоянию здоровья населения. В Концепции национальной безопасности Российской Федерации здоровье населения определяется как основа национальной безопасности.
Здоровье человека является важнейшим показателем и условием развития человека, общества и экономики. Оно является важнейшим фактором благополучия, успеха и устойчивого положения в обществе.
В любом государстве здоровье нации, выступает как мера качества жизни. Здоровье населения является одним из важнейших показателей, определяющих потенциал страны, а также одной из характеристик национальной безопасности.
Экономическая ситуация очень сильно влияет на здоровье людей. Одним из показателей качества здоровья населения является его безопасность, которая предопределяется национальной безопасностью и социально-экономической политикой государства.
Правовой основой экономической безопасности человека в нашей стране выступают Конституция РФ, Гражданский кодекс РФ, законы и законодательные акты РФ, гарантирующие права и интересы граждан России [2].
В статистике о показателях здоровья населения в целом говорят, опираясь на демографические процессы, уровень физического развития человека, заболеваемости и пр.
В свое время К. Маркс (автор классического научного труда по политической экономии «Капитал»), указывал на болезнь, как стесненную в своей свободе жизнь.
Высокий уровень заболеваемости и смертности населения в России отрицательно сказываются на демографические показатели. По ожидаемой продолжительности жизни мужчины России занимают 135-е место в мире, женщины – 100-е [4].
По данным таблицы, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2017 г. по данным Росстата составила 72,7 лет. В 2015 г. в России был побит абсолютный рекорд средней продолжительности жизни за всю историю страны, включая советское время – средняя продолжительность жизни в России достигла 71,4 года (для мужчин – 65,9 лет, для женщин – 76,7) [5]. Рассматривая динамику прогнозируемой продолжительность жизни, что в последние года наблюдается положительная динамика говорить о большой средней продолжительность жизни в России нельзя [6].
Кроме того, высокий уровень бедности, низкое качество жизни населения и его рабочей силы, снижения базовой медицины ухудшают состояние здоровья людей, создавая тем самым критическую ситуацию в обществе.
Согласно по данным Всемирной организации здравоохранения, уровень здоровья населения на 50 % зависит от социально-экономических причин, на 20 % – от генетических, еще на 20 % – от экологических и на 10 % – от состояния системы здравоохранения в стране.
Динамика средней продолжительности жизни в России*
*Источник: сайт Федеральной службы государственной статистики.
Прогнозируемая продолжительность жизни*
Низкий вариант прогноза
Средний вариант прогноза
Высокий вариант прогноза
*Источник: сайт Федеральной службы государственной статистики.
Сегодня существует немалое количество соблазнов, отнимающих у людей свободу, здоровье, удовольствие от собственной жизни. Сюда относятся алкоголизм, курение, наркомания, игромания, товары потребления и т. п. Именно они приносят много горя и страданий семье, обществу. Более того в результате вредных привычек сокращается продолжительность жизни, повышается смертность населения и рождаются неполноценные дети. Как известно любая зависимость приводит к социальным последствиям. В частности это касается работы, карьеры и т. д. Человек начинает либо проигрывать деньги, либо тратить деньги на наркотики и спиртное. Он начинает занимать, красть, так как деньги становятся ему жизненно-необходимыми. Поэтому величина и серьезная проблема требует большого количества информации, профилактики, чтобы правда об алкоголизме, курении, наркомании и игромании, факторов способствующих, им была понятна каждому [4]. Данная проблема приобрела слишком большие размеры, что является негативным фактором экономической безопасности [1].
Рост доли вредных для здоровья товаров на потребительском рынке фактически приводит к потере национальной и экономической безопасности России изнутри, без проявления явной недоброжелательности со стороны лидеров мировой экономики, без проведения военных действий различными видами оружия, без разжигания вражды между различными социальными слоями внутри общества. Вредные для здоровья товары как раз и выполняют роль оружия, уничтожающего нацию [3].
Таким образом, проведенное исследование показывает о том, что здоровье населения выступает в качестве одного из необходимых и важнейших условий активной, творческой и полноценной жизни человека в социуме.
Становится очевидным, что здоровье населения, это важнейший фактор, способный оказывать влияние на экономические показатели, а экономика в свою очередь влияет на здоровье человека. Здоровье населения и экономика страны имеют тесную взаимосвязь и взаимозависимость.
Вместе с тем, проведенные исследования безопасности для здоровья населения различных продуктов питания, которые мы потребляем, включая одежду, строительные материалы, товары бытовой химии, лекарства и др., позволяют сделать вывод о том, что часть данных товаров, нелегально производимых и продающихся на российском рынке, состояния окружающей среды наносит значительный ущерб здоровью населения [3].
Проблема обеспечения безопасности нации решается в первую очередь правовыми и политическими мерами. Для этого необходимо использовать комплексные подходы в области законодательной базы, в области экономических, социальных, педагогических и других решений. Где соответственно могут возникнуть благоприятные условия для развития, качественного роста населения, формирования нового интеллектуального потенциала высококвалифицированной рабочей силы, обеспечения занятости трудоспособного населения и борьба с бедностью, устойчивого роста заработной платы и достойный уровень жизни современного населения России [2].
Рассматривая данную проблему в современных условиях, нельзя не отметить, что смыслом и источником укрепления безопасности является обеспечение достаточных условий для полноценного развития личности, общества и государства. Кроме того экономическая безопасность должна обеспечивать эффективность самой экономики, т. е. наряду с защитными мерами государства она должна защищать себя сама на уровне и на основе высокой производительности труда, высокого качества продукции с наименьшими затратами, конкурентоспособности, платежеспособности и т. д. [2].
Приведенные факты заставляют современное общество, для необходимого стимулирования здорового образа жизни, так и ответственности за состояние здоровья, искать способы и методы в отношении здоровья населения.
Однако, к сожалению, недостаточный уровень здоровья негативно отражается на социальной, трудовой и экономической активности людей. Снижая таким образом уровень производительности труда, понижая показатели здоровья будущего поколения, а также существенно, уменьшая общую удовлетворенность человека своей жизнью и соответственно, влияет на уровень экономической безопасности [4].
Источник