Биопсихосоциальная модель — Biopsychosocial model
Биопсихосоциальное модель является междисциплинарной моделью , которая смотрит на взаимосвязи биологии , психологии и социально — экологические факторов. Модель специально исследует, как эти аспекты играют роль в самых разных темах, от здоровья и болезней до человеческого развития . Модель была впервые предложена Джорджем Л. Энгелем в 1977 году и стала альтернативой биомедицинскому доминированию многих систем здравоохранения.
СОДЕРЖАНИЕ
История
Биопсихосоциальная модель была впервые предложена Джорджем Л. Энгелем и Джоном Романо из Университета Рочестера в 1977 году. В отличие от биомедицинского подхода, Энгель стремился к более целостному подходу, признавая, что у каждого пациента есть свои мысли, чувства, и история. При разработке модели Энгель использовал ее как для болезней, так и для психологических проблем.
Биопсихосоциальная модель отражает развитие болезни через сложное взаимодействие биологических факторов (генетических, биохимических и т. Д.), Психологических (настроение, личность, поведение и т. Д.) И социальных факторов (культурных, семейных, социально-экономических, медицинских и т. Д.) ). Например, человек может иметь генетическую предрасположенность к депрессии, но он или она должны иметь социальные факторы, такие как экстремальный стресс на работе и в семейной жизни, и психологические факторы, такие как перфекционистские тенденции, которые запускают этот генетический код депрессии. Человек может иметь генетическую предрасположенность к заболеванию, но причиной болезни должны быть социальные и когнитивные факторы.
В частности, Энгель произвел революцию в медицинском мышлении, вновь предложив разделение тела и разума. Идея дуализма души и тела восходит, по крайней мере, к Рене Декарту , но была забыта во время биомедицинского подхода. Энгель подчеркнул, что биомедицинский подход ошибочен, потому что тело само по себе не способствует болезни. Напротив, индивидуальный разум (психологические и социальные факторы) играет важную роль в том, как болезнь вызвана и как ее лечить. Engel предлагает диалог между пациентом и врачом, чтобы найти наиболее эффективное решение для лечения.
Точно так же материалистические и редукционистские идеи, предложенные в биомедицинской модели, ошибочны, потому что они не могут быть проверены на клеточном уровне (согласно Энгелю). Вместо этого предлагаемая модель фокусируется на исследованиях прошлых психологов, таких как Ури Бронфенбреннер , популяризированных его убеждением в том, что социальные факторы играют роль в развитии болезней и поведения. Проще говоря, Энгель использовал исследование Бронфенбреннера в качестве колонки своей биопсихосоциальной модели и создал эту модель, чтобы показать здоровье в центре социальных, психологических и биологических аспектов.
После публикации биопсихосоциальная модель была принята Всемирной организацией здравоохранения в 2002 году в качестве основы для Международной классификации функций (МКФ).
Текущая модель
Спустя двадцать пять лет после публикации Энгеля биопсихосоциальная модель по-прежнему широко используется в качестве психологической модели. Биологические, психологические и социальные категории расширились до более крупных категорий: в частности, социальный аспект значительно расширился за счет таких идей, как духовность и культура. Хотя многие психологи не могут полностью принять эту модель как свою собственную, она известна тем, что связывает три важные категории. Даже если не все аспекты применимы к ситуации, биопсихосоциальная модель широко используется для организации мыслей. Это показывает, что все проблемы человека взаимосвязаны и могут быть более сложными, чем предполагалось ранее.
Соответствующие теории и теоретики
Джордж Л. Энгель, который первоначально разработал биопсихосоциальную модель, часто считается основным теоретиком, связанным с этой моделью. Энгель использовал эту модель, чтобы предложить альтернативу более широко используемой биомедицинской модели того времени. Энгель считал, что биопсихосоциальная модель позволяет врачам лучше понять субъективный взгляд пациентов на свои болезни и страдания.
Возможные приложения
Когда Энгель впервые предложил биопсихосоциальную модель, это было сделано с целью лучшего понимания здоровья и болезни. Хотя это приложение по-прежнему верно, модель актуальна для таких тем, как здоровье, медицина и развитие. Во-первых, как предлагает Энгель, это помогает врачам лучше понять своего пациента. Принимая во внимание не только физиологические и медицинские аспекты, но также психологическое и социологическое благополучие. Кроме того, эта модель тесно связана с психологией здоровья . Психология здоровья изучает взаимное влияние биологии, психологии, поведенческих и социальных факторов на здоровье и болезнь.
Одно из применений биопсихосоциальной модели в области здравоохранения и медицины связано с болью, так что несколько факторов, не связанных со здоровьем человека, могут повлиять на его восприятие боли. Например, исследование 2019 года связывает генетические и биопсихосоциальные факторы с усилением послеоперационной боли в плече. Дальнейшие исследования необходимы для моделирования и дальнейшего изучения взаимосвязи между биопсихосоциальными факторами и болью.
Не менее актуальны и развивающие приложения этой модели. Одно из особых преимуществ применения биопсихосоциальной модели к психологии развития состоит в том, что она допускает пересечение споров между природой и воспитанием . Эта модель предоставляет психологам развития теоретическую основу для взаимодействия наследственных и психосоциальных факторов с развитием человека.
Критика и достижения
Биопсихосоциальная модель подверглась ряду критических замечаний. Беннинг резюмировал аргументы против этой модели, в том числе то, что ей не хватало философской согласованности, она была нечувствительна к субъективному опыту пациентов, неверна общей теории систем, в которой, как утверждал Энгель, коренится, и что она порождает недисциплинированный эклектизм, который не дает никаких гарантий против того и другого. доминирование или недостаточное представительство любой из трех областей: би, психо или социальная сфера. Некоторые из этих критических замечаний были рассмотрены в последние годы. Например, модель BPS-Pathways описывает, как можно концептуально разделить, определить и измерить биологические, психологические и социальные факторы и, таким образом, найти подробные взаимосвязи между этими факторами.
Источник
ВЗЛЕТЫ И ПАДЕНИЯ
БИОПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ МОДЕЛИ
Уважаемые коллеги! Автор этой статьи пытается критически (в хорошем смысле этого слова) осмыслить положение дел в современных концепциях психических расстройств. Этот текст будет так же полезен для понимания того направления, в котором мы будем двигаться в ходе обучения на курсе повышения квалификации «Психиатрия для психологов». Основная цель проекта — интегрировать объективные теоретические данные и проверенные методы психиатрии и психотерапии с вашим субъективным опытом, чтобы вы смогли научиться «индивидуализировать терапию в соответствии с потребностями пациента» и вашим субъективным опытом, при этом не теряя контакт с реальностью и проверенными клиническими и научными подходами.
ОТКРЫТЫЙ КУРС ДЛЯ ПСИХОЛОГОВ
Ведущий Антон Ежов
к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт
Программа видео-курса включает знания о возможностях и ограничениях работы с клиентами психотической организации, предлагает методики диагностики и сопровождения этого типа клиентов, расширяя круг компетенций специалистов за счет изучения основ распознавания сложных случаев. А также содержит основы диагностики психозов.
Биопсихосоциальная модель рассматривалась как противоядие, хотя при всем сопротивлении биологизации психиатрии, сама по себе она едва может предоставить убедительные концептуальные или эмпирические доводы. Возможно, дело в несостоятельности самой модели, а не в ее внедрении, как многие считают.
Согласно Энглу, модель гласит, что
В своих учебных статьях он описывает пациентов с инфарктом миокарда и расстройствами желудочно-кишечного тракта, а не психические заболевания. Он их не разделяет: полагая, что модель может применяться ко всем болезням, но он не показывал ее применение в отношении психических расстройств, он это воспринял как должное.
Биопсихосоциальная концепция сложилась примерно в 1950-х: Рой Гринкер (нейробиолог и психиатр, учился у Фрейда и позже вошел в группу Александера) впервые применил термин «биопсихосоциальный» задолго до Энгла (в 1954 vs. 1977). Гринкер применил его в психиатрии, чтобы подчеркнуть аспект «био» в противовес психоаналитической ортодоксии; Энгл применяет его к медицине, чтобы подчеркнуть психосоциальный аспект. Гринкер был правозащитником биопсихосоциального подхода: он счел неубедительной для психиатрии «унифицированную теорию поля» и отверг биопсихосоциальную природу холизма, поскольку в исследовании необходимо исходить из конкретики. С другой стороны, Энгл заявил, что биопсихосоциальная модель является «детальным планом исследований, каркасом образования и схемой работы в области здравоохранения».
Примерно в 1980-х в США был поднят биопсихосоциальный флаг, вместе с принятием DSM–III, психофармакологии и отказом от психоанализа. Возможно, биопсихосоциальная модель была ответом истории, методом, который поддержал психоанализ от ухода в тень. Такая трактовка поддерживается выпушенными в последнее время руководствами по биопсихосоциальной модели, в которых описываются в основном психоаналитические термины (такие как «механизмы защиты») как часть формулировок, принятых в модели и ограничивающих ее биологические и социальные составляющие.
Источник
Особенности, преимущества и недостатки биопсихосоциальной модели
биопсихосоциальная модель это подход, который понимает болезнь и здоровье как совокупность факторов, включающих биологические, психологические и социальные факторы. Он был разработан психиатром Джорджем Энгельсом как противопоставление традиционной медицинской модели, которая фокусировалась только на физических аспектах проблем..
Хотя изначально он был создан только для применения в медицине, позднее он был распространен на другие области, такие как психология, социология и социальная работа. С тех пор он стал доминирующим направлением в этих дисциплинах благодаря большей объяснительной силе и вмешательству..
Наибольшее преимущество биопсихосоциальной модели заключается в том, что она позволила специалистам перестать искать единственную причину расстройств (как физических, так и психических)..
Напротив, поскольку он был принят, подразумевается, что каждая проблема вызвана рядом факторов, которые должны быть полностью поняты, чтобы работать над ними..
- 1 Характеристики
- 1.1 Биологические факторы
- 1.2 Психологические факторы
- 1.3 Социальные факторы
- 2 преимущества
- 2.1 Основное внимание уделяется профилактике
- 2.2 Снижение стигмы
- 2.3 Дает больший контроль над пациентом
- 3 Недостатки
- 3.1 Требуется больше опытных специалистов
- 3.2 Причины более сложных диагнозов
- 4 Ссылки
черты
Основная характеристика биопсихосоциальной модели состоит в том, что она понимает, что заболевания всех видов вызваны несколькими факторами различной природы.
Таким образом, это противоречит биомедицинской модели, чьи последователи считали, что любая проблема связана только с химией тела и мозга.
Напротив, специалисты в области здравоохранения, основанные на этом подходе, пытаются найти факторы трех типов, чтобы объяснить, почему возникает заболевание: биологическое, психологическое и социальное. Давайте посмотрим на каждого из них:
Биологические факторы
Почти все заболевания имеют часть своей основы в химии тела или мозга. В случае тех, кто имеет физическое происхождение, это очень ясно: расстройство может быть вызвано нарушением функции органа, вторжением внешнего агента или гормональным дисбалансом, среди других причин.
Тем не менее, психические заболевания также имеют тенденцию иметь физическую причину, хотя это может быть не так очевидно, как в случае тех, которые влияют на организм.
Например, в настоящее время мы знаем, что депрессия связана с недостатком выработки серотонина, поэтому его воздействие можно смягчить, искусственно увеличивая его..
С другой стороны, биологические факторы также включают факторы, связанные с генетической нагрузкой человека. В последние десятилетия было обнаружено, что гены играют очень важную роль в возникновении определенных заболеваний, как тех, которые влияют на организм и мозг.
Психологические факторы
Традиционно психологические факторы, такие как мысли, убеждения и отношение, были оставлены в стороне большинством медицинских работников, которые непосредственно не участвовали в лечении психических заболеваний. Однако недавно было обнаружено, что они имеют большое значение при всех типах расстройств..
Таким образом, из тех, которые влияют на ум — например, депрессию или тревогу, — очевидно, что то, как мы думаем, оказывает большое влияние на развитие и поддержание симптомов..
Революция пришла с открытием, что эти факторы могут также способствовать или смягчать проблемы, связанные с физическими заболеваниями.
Например, сегодня мы знаем, что эмоции являются очень важным фактором в выздоровлении пациентов от таких заболеваний, как рак. Поэтому важно, чтобы врачи также обучались лечению психологической части своих пациентов..
Социальные факторы
Наконец, социальные факторы были оставлены в стороне при лечении всех видов заболеваний, как физических, так и психических..
Однако с момента появления биопсихосоциальной модели мы знаем, что поддержка хорошего круга общения или структурированной семьи может стать ключом к выздоровлению больных..
Даже принадлежность к хорошей социальной среде может отсрочить или предотвратить возникновение физических и психических расстройств: это может быть сделано путем пропаганды здоровых привычек или улучшения эмоционального состояния затронутых людей..
выгода
Переход от биомедицинского подхода к биопсихосоциальному подходу не был быстрым или простым. Однако преимущества второго подхода навязываются, и поэтому все больше и больше специалистов в области здравоохранения принимают его. Далее мы увидим наиболее важные преимущества:
Основное внимание уделяется профилактике
Признавая важность таких факторов, как эмоции, социальная среда и мысли в развитии болезней, удалось создать гораздо более эффективные профилактические кампании..
Это происходит главным образом потому, что биопсихосоциальная модель позволила обнаружить больше факторов, связанных с расстройствами, с которыми можно вмешиваться более эффективно, чем те, на которых сосредоточена биомедицинская модель..
Снижение стигмы
Люди, затронутые расстройством, не рассматриваются как аномалия в рамках этого подхода. Это помогает смягчить некоторые социальные и эмоциональные последствия, вызванные большинством заболеваний.
Дает больший контроль над пациентом
Поскольку биопсихосоциальная модель подчеркивает важность факторов, находящихся в сфере контроля человека, страдающего этим заболеванием, она может приобрести более активную роль в своем собственном выздоровлении..
С другой стороны, приняв эту модель, пациент также способен делать больше вещей, чтобы предотвратить возникновение болезни в первую очередь..
недостатки
Как и все теории здоровья, биопсихосоциальная модель также имеет ряд недостатков. Давайте посмотрим ниже, что они есть:
Требуется больше опытных специалистов
Одним из преимуществ биомедицинской модели является то, что врачам нужно только много знать о конкретной теме лечения своих пациентов: физических причинах заболеваний..
Напротив, медицинский работник, который работает с биопсихосоциальным подходом, должен заботиться о том, чтобы позаботиться о чувствах и мыслях пациента; Кроме того, вы должны найти, что он имеет адекватную социальную поддержку.
Вызывает более сложные диагнозы
Благодаря включению двух других факторов как можно более широких причин возникновения всех видов заболеваний, диагнозы уже не так просты.
Иногда это может затруднить поиск точного источника заболевания, что может задержать назначение соответствующего лечения..
Источник