Бады при климаксе не бад

БАДы при климаксе: консультируем покупателя

Особенности средств, применяемых при климаксе у женщин, — БАДы, растительные, синтетические и гормональные препараты для лечения, их свойства и противопоказания

В середине прошлого века знаменитая британская писательница Вирджиния Вулф в своих мемуарах подала миллионам женщин пример оптимистичного отношения к климаксу. Она сравнивала приливы, возникающие во время менопаузы, с состоянием транса, и в ярких красках описывала его оттенки. К счастью, сегодня, кроме самоубеждения, есть и другие способы облегчить состояние женщины в этот период жизни: фармакология предлагает различные способы нормализовать состояние и советует, какие лекарственные препараты принимать во время климакса, чтобы пережить этот сложный период без потрясений. И первостольник может оказать помощь клиенткам, которые хотят облегчить себе жизнь. Как корректно проконсультировать посетительниц с запросами на препараты при менопаузе?

Механизм и симптомы

Менопауза — завершающий этап менструального периода. О ее наступлении говорят, если со времени последнего менструального кровотечения прошло 12 месяцев. Зачастую это случается в возрасте между 49 и 51 годами [1].

Основная причина наступления менопаузы — естественное истощение овариального запаса яичников. Оно вызывает повышение уровня циркулирующего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Выработка же эстрадиола и прогестерона резко снижается, что сопровождается характерной клинической картиной. Приливы, ночная потливость, раздражительность, нарушения сна, сухость влагалища, повышение массы тела испытывают не менее 75 % женщин, вступивших в менопаузу [2]. Однако первые неприятные симптомы могут появиться и до наступления «часа Х» — в период так называемой перименопаузы.

Перименопауза предшествует окончанию репродуктивного возраста. Она может проявляться уже за несколько лет до прекращения менструаций. О подготовке организма женщины к грядущим гормональным изменениям свидетельствуют нерегулярность менструального цикла, появление приливов, проблем со сном и настроением. Нередко женщины не ассоциируют с наступлением перименопаузы такие изменения в состоянии, как истончение волос, сухость кожи, головные боли, ухудшение памяти, сложности с концентрацией внимания, раздражительность, депрессия или набор веса. Как же построить тактичную и эффективную консультацию в этом случае?

Деликатность плюс знания

Прежде всего, нужно помнить, что подавляющему большинству женщин далеко до Вирджинии Вулф. Вряд ли легко отыскать даму, которая с удовольствием будет описывать чужому человеку, пусть и специалисту, картину своих возрастных изменений. Поэтому при ответе на вопрос какие же принимать препараты, облегчающие симптомы климакса, следует придерживаться нескольких правил:

Правило № 1 — будьте тактичны. Не следует напрямую спрашивать посетительницу о возрасте и сохранности менструального цикла или какие лекарственные средства она применяет в период климакса, в противном случае очень велика вероятность того, что она «закроется», и на этом консультирование закончится. Чтобы составить четкую картину и рекомендовать подходящие препараты, достаточно задавать наводящие вопросы, например, о наличии и частоте приливов, проблемах со сном, настроением, кожей и волосами.

Правило № 2 — говорите как можно тише. Но и не настолько тихо, чтобы женщине приходилось вас переспрашивать.

Правило № 3 — «выключите» эмоции. Не пытайтесь «утешать» клиентку, рассказывая, что время не властно над истинными ценностями и пр. Особенно, если от вас пышет молодостью и свежестью.

Правило № 4 — оперируйте фактами. Это правило можно экстраполировать, без сомнения, на любую фармконсультацию. По тону, уверенности, а главное — ключевым сообщениям, которые вы транслируете, посетитель очень быстро составляет представление о вашем профессионализме и так же быстро принимает решение о доверии к вам как к фармспециалисту. Чтобы чаша весов склонилась в вашу пользу, необходимо ограничиваться не общими, ничего не значащими фразами, а фактами. Ну а теперь — к делу, к этим самым фактам.

Поступление запроса на эффективное средство от климакса и приливов, — повод упомянуть о том, что самый действенный метод — это гормональная коррекция состояния под контролем врача. Женщинам, которые предубеждены против гормональных препаратов при климаксе и в период менопаузы, а также клиенткам, которые всё же готовы консультироваться с врачом, но хотят почувствовать облегчение от неприятных симптомов как можно быстрее, можно предлагать негормональные препараты — специализированные БАДы при менопаузе. Познакомимся с современными биодобавками, предназначенными для улучшения состояния во время менопаузы.

Серелис® — экстракт цитоплазмы пыльцы растений, очищенный от аллергенной оболочки с помощью запатентованной технологии производства, что снижает вероятность проявления аллергии при приеме. Способствует снижению дискомфорта при менопаузе и предменструальном синдроме. Серелис® не обладает фитоэстрогенной активностью и возможен к приему даже при противопоказаниях к гормонам.

Рекомендовано принимать по 1 таблетке 2 раза в день во время еды не менее 1–2 месяцев. Имеются противопоказания.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ

Средства-источники изофлавонов

Изофлавоны — химические соединения, относящиеся к группе фитоэстрогенов. Они действуют почти так же, как и эстроген, но намного мягче. Фитоэстрогены содержатся во многих растениях. Самые богатые источники фитоэстрогенов:

• соя
• цимицифуга
• кофе
• корень лакрицы (солодки)
• красный клевер
• чай
• растения, содержащие лигнаны — в частности, семя льна

Следует отметить, что чаще всего в состав лучших БАДов с фитоэстрогенами для женщин, предназначенных для облегчения симптомов при климаксе, входят изофлавоны сои. Гормональная активность фитоэстрогенов изучена клинически. Доказано, что препараты с фитоэстрогенами при менопаузе способствуют облегчению приливов и других симптомов менопаузы [7], а также снижают риск развития остеопороза и уменьшения плотности костной ткани [8].

По данным исследований, на фоне приема изофлавонов сои выраженность приливов уменьшается на 26 % по сравнению с плацебо [9].

Для достижения эффекта препараты, содержащие фитоэстрогены, следует принимать несколько недель. Так, обзор клинической статистики от 2015 года показал, что активность изофлавонов сои ощущается лишь спустя 13 недель постоянного приема. А примерно через 3 месяца употребления эти средства проявляют только 50 % максимально выраженного эффекта [10].

NB! Описывая клиентке какие препараты, содержащие фитоэстрогены применять для лечения симптомов климакса, также необходимо учитывать, что их натуральное происхождение, к сожалению, не является гарантией безопасности. Прием изофлавонов может быть сопряжен и с некоторыми рисками, обусловленными эстрогенной активностью. Так, эти БАДы от приливов при климаксе не рекомендуют принимать женщинам у которых есть онкологические заболевания молочной железы в анамнезе.

Средства, содержащие цимицифугу

Цимицифуга, или клопогон, — растение родом из Северной Америки, относящееся к числу наиболее популярных натуральных средств, облегчающих симптомы при пери- и менопаузе. История применения экстракта цимицифуги с этой целью исчисляется столетиями.

До сих пор достоверно неизвестно, как работает это средство. Предположительно, механизм действия основан на его способности проявлять некоторую эстрогенную активность. Хотя стоит отметить, что клинически этот эффект так и не был продемонстрирован. Тем не менее, специалисты настоятельно не рекомендуют без консультации с врачом принимать средства, содержащие цимицифугу, женщинам, страдающим эстроген-позитивным раком молочной железы [4].

В исследованиях, изучавших свойства экстракта цимицифуги, получены спорные результаты: одни работы подтверждают способность БАД с содержанием цимицифуги облегчать приливы и другие симптомы при климаксе, а другие — наоборот отрицают это свойство [5, 6]. И всё же средства с цимицифугой широко используются в США, Австралии и Германии. Например, немецкое правительство одобрило лекарственные препараты (не БАДы) с цимицифугой как альтернативу заместительной гормональной терапии [5].

NB! Экстракт цимицифуги не следует предлагать пациенткам, которые страдают заболеваниями печени, поскольку есть данные о его гепатотоксичности [5].

Другие натуральные компоненты

Кроме перечисленного, в составе средств при климаксе, облегчающих состояние, может использоваться ряд других активных ингредиентов растительного происхождения, а также микронутриенты. Среди них:

• Шишки хмеля — в исследованиях подтверждена их польза при симптомах ранней менопаузы [11]. Хмель обладает эстрогенной активностью, помогает снизить нервное напряжение, нормализовать сон и улучшить пищеварение при климаксе.
• Диоскорея, или дикий ямс, — предположительно, работает за счет содержания стероидных сапонинов, обладающих эстрогенной и прогестероновой активностью. Эффективность не подтверждена клинически [12].
• Корень женьшеня — средство, способствующее улучшению качества и длительности сна при менопаузе, однако на остальные симптомы при климаксе, судя по всему, не влияет [13].
• Трава зверобоя — помогает нормализовать сон, улучшить настроение и предотвратить депрессию, снизить тревожность. Активность доказана клинически [14].
• Витамин D — эссенциальный микронутриент, прием которого в составе витаминно-минеральных комплексов и добавок позволяет снизить риск развития заболеваний, распространенность которых увеличивается во время менопаузы: остеопороза, депрессии, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака (в частности, рака молочной железы) [15].
• Витамины группы В — незаменимые микронутриенты, участвующие буквально во всех обменных процессах. Недостаток витаминов этой группы негативно сказывается на состоянии кожи и слизистых, функционировании нервной и иммунной системы. Дополнительный источник витаминов группы B помогает поддерживать организм женщины в этот сложный период гормональной перестройки. Чаще всего речь идет о таких формах витамина B, как никотинамид и пантотенат.
• Другие витамины и микроэлементы

Некоторые лекарства, рекомендуемые для женщин в период менопаузы могут содержать более 10 ингредиентов. Однако следует помнить: внушительное количество ингредиентов вовсе не гарантирует результат. Предлагая эффективное средство для приема в период менопаузы, нельзя оперировать такими категориями, как эффективность и безопасность. Объясните клиентке, что препарат может способствовать облегчению состояния при климаксе (но не гарантирует это), и непременно пожелайте ей хорошего самочувствия.

1. Takahashi TA, Johnson KM (May 2015). «Menopause». The Medical Clinics of North America. 99 (3): 521–34.
2. J. L. et al. The North American Menopause Society recommendations for clinical care of midlife women // Menopause. 2014; 21 (10):1038–1062.
3. Santen, RJ; Utian, WH (2010). «Executive Summary: Postmenopausal Hormone Therapy: An Endocrine Society Scientific Statement». J Clin Endocrinol Metab. 95 S1 — S66 (Supplement 1): s1 — s66.
4. European Union herbal monograph on Cimicifuga racemose (L.) Nutt., rhizome. URL: https://www.ema.europa.eu/documents/herbal-monograph/draft-european-union-herbal-monograph-cimicifug….pdf/ Дата обращения 21.01.2019.
5. Black Cohosh for Menopause Symptoms. URL: https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/tn9522. (Дата обращения 10.01.2019).
6. American College of Obstetricians and Gynecologists (2001, reaffirmed 2010). Use of botanicals for management of menopausal symptoms. ACOG Practice Bulletin No. 28. Obstetrics and Gynecology, 97 (6, Suppl): 1–1
7. Chen M. N., Lin C. C., Liu C. F. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: a meta-analysis and systematic review //Climacteric. 2015; 18 (2): 260–269.
8. Al-Anazi A. F. et al. Preventive effects of phytoestrogens against postmenopausal osteoporosis as compared to the available therapeutic choices: An overview //Journal of natural science, biology, and medicine. 2011; 2 (2): 154.
9. Taku K. et al. Extracted or synthesized soybean isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials //Menopause. 2012; 19 (7): 776–790.
10. Li L. et al. Quantitative efficacy of soy isoflavones on menopausal hot flashes // British journal of clinical pharmacology. 2015; 79 (4): 593–604.
11. Aghamiri V. et al. The effect of Hop (Humulus lupulus L.) on early menopausal symptoms and hot flashes: A randomized placebo-controlled trial //Complementary therapies in clinical practice. 2016; 23: 130–135.
12. Komesaroff P. A. et al. Effects of wild yam extract on menopausal symptoms, lipids and sex hormones in healthy menopausal women // Climacteric. 2001; 4 (2): 144–150.
13. Han H. J. et al. Effects of red ginseng extract on sleeping behaviors in human volunteers //Journal of ethnopharmacology. 2013; 149 (2): 597–599.
14. Grube B., Walper A., Wheatley D. St. John’s Wort extract: efficacy for menopausal symptoms of psychological origin // Advances in therapy. 1999; 16 (4): 177–186.
15. LeBlanc E. S. et al. Vitamin D levels and menopause-related symptoms // Menopause (New York, NY). 2014; 21 (11): 1197.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Рейтинг негормональных препаратов при климаксе

Рейтинг негормональных препаратов при климаксе

Представляем рейтинг лекарств от климакса, которые можно принимать без назначения врача.

Проявления климакса – деликатная проблема, с которой рано или поздно сталкивается каждая женщина. И что хуже, это не одна проблема, а целый набор! То «приливы» в самый неподходящий момент, то сердце заколотится, будто из груди хочет выпрыгнуть, то не уснуть до утра, а то и вовсе накатит депрессия, что жить не хочется.

Раньше женщины считали, что есть один выход – стойко терпеть все неприятности. Но сегодня ситуация изменилась. У женщины есть «помощники» – препараты для поддержки при менопаузе. Их довольно много, у них разные принципы действия. Поэтому неудивительно, что женщине может быть сложно выбрать подходящее ей средство.

Представляем рейтинг лекарств от климакса, которые можно принимать без назначения врача.

Но чтобы понять, чем они отличаются, давайте заглянем вглубь вопроса.

Последствия менопаузы

С гормональной точки зрения менопауза (климакс) – это снижение количества гормонов–эстрогеннов. Вырабатываются они в яичниках, но участвуют в регулировании многих жизненных процессов. Дефицит эстрогенов приводит к нарушениям в работе самых разных систем и органов.

• Ухудшается и замедляется обмен веществ. Женщина может набрать вес, заболеть диабетом и т.д.
• Нарушается терморегуляция: появляются характерные «приливы жара».
• Снижается тонус сосудов, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, в результате могут возникнуть гипертония, сердцебиения.
• Нарушается психическое и эмоциональное состояние: повышается риск развития депрессии и психозов, растет тревожность.
• Ухудшается работа мочеполовой системы.

Любое из этих проявлений может серьезно ухудшить качество жизни и полностью изменить привычную жизнь в худшую сторону. Вот почему женщины все чаще стараются бороться с симптомами менопаузы.

Лечение при климаксе

Вернуть самочувствие в норму можно двумя способами.

Первый способ – устранить саму причину, то есть поднять уровень эстрогенов гормональными лекарствами.

Заместительная гормональная терапия – довольно эффективный способ справиться с климаксом. Но у приема гормонов есть существенные недостатки. При многих заболеваниях гормоны принимать нельзя. Гормональная терапия имеет осложнения, в том числе снижение когнитивных функций, повышение риска новообразований. Поэтому гормоны нельзя выбирать «на свой вкус». Следует обратиться к гинекологу, сдать анализы и получить назначения от врача по названию препарата и курсу приема. Стоит учитывать и цену гормональных средств – ее нельзя назвать низкой.

Второй способ – уменьшать или убирать неприятные симптомы поддерживающими препаратами. Негормональные препараты направлены на борьбу с проявлениями менопаузы. Не стоит ждать от них мгновенного и полного устранения всех проблем. Как и у большинства поддерживающих препаратов, эффект будет заметен после длительного курса приема, улучшения будут нарастать по мере увеличения длительности приема. Кроме того, негормональные средства безопасны, действуют мягко, продаются без рецепта от врача.

По статистике, женщины чаще выбирают второй вариант, не прибегая к помощи гормональных средств. Поэтому в рейтинге средств при климаксе мы не учитываем гормональные препараты, так как их должен назначить только врач.

Чем же отличаются негормональные средства при климаксе? Как их сравнить между собой?

Участники рейтинга лучших негормональных препаратов при климаксе

Мы выбрали десять самых известных и покупаемых средств для поддержки женщин при менопаузе:

• ЦИ-КЛИМ ®
• ЦИ-КЛИМ ® Аланин
• ЭСТРОВЭЛ ®
• Клималанин
• МЕНСЕ ®
• Климадинон ®
• Компливит ® для женщин 45+
• Феминал
• Менорил плюс
• Ледис формула Менопауза

Гомеопатические препараты (например, «Климаксан» и «Ременс») в рейтинге не учитываются.

Критерии сравнения препаратов при климаксе

Основные компоненты

В России все негормональные препараты для периода менопаузы можно разделить на две большие группы: с фитоэстрогенами и с бета-аланином. Оба вещества — основа терапевтического лечения, на их наличие и дозировку нужно обращать внимание в первую очередь.

Фитоэстрогены — природные соединения, которые ведут себя схожим с гормонами образом, имеют похожие элементы в строении, но при этом гормонами не являются. Доказана эффективность изофлавонов сои, экстрактов цимицифуги и красного клевера. Фитоэстрогены сглаживают выраженность многих проявлений менопаузы и снижают риск поздних осложнений менопаузы, но не позволяют быстро купировать «приливы». Зато при курсовом приеме, например, изофлавоны сои снижают вероятность появления приливов.

Бета-аланин действует иначе, он влияет на терморегуляцию организма и «приливы» устраняет быстро, а также предупреждает их появление. А еще бета-аланин улучшает память и концентрацию внимания. Но при этом не воздействует на другие климактерические симптомы.

Поэтому при составлении рейтинга препараты с фитоэстрогенами получают 1, без него – 0. То же самое касается и средств с бета-аланином: если он есть в составе, препарат получает 1, без бета-аланина – 0

Дополнительные компоненты

Дополнительные вещества в составе негормональных средств при климаксе помогут в комплексной поддержке организма.

Кроме приливов женщин больше всего беспокоят приступы сердцебиения, тревога, перепады настроения, нарушения сна и быстрая утомляемость. Неудивительно, что большинство дополнительных компонентов направлено на борьбу именно с этими проблемами. Для снижения тревожности средства при менопаузе могут содержать успокоительные травы – валериану и пустырник. Нормализовать сон поможет 5-гидрокситриптофан. При гормональной перестройке меняется потребность в витаминах, например, витаминов группы В расходуется больше, поэтому часто в комплексы при климаксе включают витамины группы В. Дополнительно также могут входить витамины и минералы для борьбы с усталостью, поддержания здоровья кожи, волос и ногтей, сохранения молодости и красоты.

Дополнительные компоненты мы тоже учитываем в рейтинге. Если препарат содержит витамины, минералы, растительные экстракты или другие дополнительные компоненты, которые помогают уменьшить, проявления климакса, то такой препарат получает 1. Если же дополнительных компонентов нет, то препарат получает 0.

Экономичность

Хоть на здоровье и не экономят, цену учитывать нужно. Менопауза может длиться 7-15 лет. Особенно остро выражены неприятные симптомы первые 2-3 года. Многие женщины принимают негормональные препараты регулярными курсами и даже постоянно на протяжении нескольких лет. Важно представлять, будет ли возможность принимать средство на протяжении нескольких недель или месяцев.

В таблице* приведена стоимость десяти самых популярных препаратов для женщин при менопаузе. В таблице указана стоимость не только упаковки, но и месячного курса, потому что количество таблеток или капсул в упаковках отличается. Если дозировка препарата 1-2 таблетки или капсулы, то берем минимальную дозировку.

Экономичность месячного курса будем учитывать так: 3 балла – дешевле 400 рублей, 2 балла – от 400 до 600 рублей, 1 балл – стоимость выше 600 рублей.

* Стоимость на основании данных сайта piluli.ru на апрель 2019 г.

Результаты и рейтинг

ЦИ-КЛИМ содержит только фитоэстрогены – экстракт цимифуги. При этом месячный курс тоже недорогой. Но дополнительных компонентов, которые помогут нормализовать настроение, сон, выработку энергии в составе нет. ЦИ-КЛИМ получает 1 балл за содержание фитоэстрогенов и 3 балла за экономичность.

Итоговый рейтинг: 4 балла

ЦИ-КЛИМ АЛАНИН содержит только бета-аланин, то есть поможет быстро купировать приливы. Стоимость месячного курса одна из самых низких. Таким образом, ЦИ-КЛИМ АЛАНИН получает 1 балл за наличие бета-аланина и 3 балла за экономичность.

Итоговый рейтинг: 4 балла

ЭСТРОВЭЛ имеет более богатый состав. Основа – фитоэстрогены двух видов – сои и ямса, поэтому получает 1 балл. Также в составе есть дополнительные компоненты, которые улучшают выработку энергии, эмоциональный фон, что добавляет еще 1 балл в рейтинг препарата. Однако месячный курс будет стоить в районе 500 рублей, то есть за экономичность ЭСТРОВЕЛ получает 2 балла.

Итоговый рейтинг: 4 балла

Клималанин также содержит только один компонент – бета-аланин, то есть получает всего 1 балл за состав. А месячная стоимость его приема несколько выше средней (438 рублей), поэтому экономичность оцениваем в 2 балла.

Итоговый рейтинг: 3 балла

МЕНСЕ содержит как бета-аланин (1 балл), так и фитоэстрогены сои (еще 1 балл). Также в состав входят витамины С и Е, группы В и 5-гидрокситриптофан, что дает еще 1 балл в рейтинг. Стоимость месячного курса МЕНСЕ составляет примерно 310 рублей, то есть он относится к недорогим препаратам и получает 3 балла за экономичность.

Итоговый рейтинг: 6 баллов

Климадинон содержит только фитоэстрогены (экстракт цимифуги), поэтому получает 1 балл за состав. Что касается экономичности, то Климадинон входит в среднюю ценовую категорию (400-600 рублей) и, следовательно, оценивается в 2 балла.

Итоговый рейтинг: 3 балла

Компливит для женщин 45+ содержит экстракт цимифуги, то есть фитоэстрогены, поэтому получает 1 балл. Также в состав Компливита для женщин 45+ входят витамины и минералы, карнитин для бодрости, экстракт пустырника для снижения тревожности рутин для укрепления сосудов. За наличие дополнительных компонентов комплекс получает еще 1 балл. Месячный курс приема обойдется в 330 рублей, за что Компливит для женщин 45+ получает 3 балла.

Итоговый рейтинг: 5 баллов

Феминал – это монопрепарат экстракта красного клевера, то есть содержит фитоэстрогены, поэтому за состав Феминал получает только 1 балл. Стоимость месяца приема препарата составляет почти 700 рублей, поэтому за экономичность Феминал получает всего 1 балл.

Итоговый рейтинг: 2 балла

Менорил плюс содержит изофлавоны сои, значит, получает 1 балл. Также в составе продукта витамины К и D, и растительный антиоксидант ресвератрол, укрепляющий сосуды. За дополнительные компоненты Менорил плюс получает еще 1 балл. Однако стоимость месячного курса препарата превышает 600 рублей, поэтому препарат получает 1 балл за экономичность.

Итоговый рейтинг: 3 балла

Ледис формула Менопауза содержит несколько видов фитоэстрогенов, что дает этому комплексу 1 балл, а также ряд витаминов и растительных экстрактов, которые помогают устранить нарушения сна, улучшить общее самочувствие. Наличие дополнительных компонентов добавляет к рейтингу еще 1 балл. Однако экономичность Ледис формула Менопауза невысока, месяц приема будет стоить почти 800 рублей, поэтому этот критерий оценивается в 1 балл

Итоговый рейтинг: 3 балла

Для наглядности представим в виде таблицы итоги сравнения препаратов для женщин во время климакса:

Как видим, больше всего баллов получил МЕНСЕ. У этого препарата самый сильный состав. Он единственный содержит сразу два самых сильных компонента для борьбы с симптомами климакса – бета-аланин и фитоэстрогены. Дополнительные компоненты нормализуют сон и эмоциональное состояние, помогают поддержать внешность и улучшить субъективное самочувствие. Даже без учета экономичности МЕНСЕ заметно выделяется на фоне остальных средств при климаксе. А сравнительно низкая цена делает его еще и выгодным.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник