Бад при тонзиллите хроническом

Хронический тонзиллит. Лечение

Хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин — одного из органов лимфатической системы организма, отвечающего за развитие иммунных реакций. Его вызывают бактериальные возбудители.

Причины хронического тонзиллита – частые и недолеченные ангины и другие заболевания ЛОР-органов, общее снижение иммунитета.

Симптомы хронического тонзиллита – часто возникающая боль в горле, ощущение першения, миндалины находятся в воспаленном состоянии. При переохлаждении организма часто наблюдаются обострения хронического тонзиллита.

Слизистые ЛОР-органов – это первый заслон на пути инфекции из внешнего мира (респираторных вирусов, болезнетворных бактерий, грибков). Если первый «уровень защиты» нарушен, то инфекция беспрепятственно может проникнуть внутрь организма и вызвать воспаление различных органов. Хронические тонзиллиты опасны тем, что на миндалинах постоянно персистируют болезнетворные бактерии. Они в процессе своей жизни выделяют яды, отравляя весь организм человека. Затяжные хронические тонзиллиты могут вызвать поражение сердца, почек, суставов. Обычный насморк может стать причиной отита или гайморита. А анатомическая близость ЛОР-органов к головному мозгу и глазам, развитая иннервация и кровоснабжение головы делают ЛОР-заболевания одними из самых опасных для человека.

Как предотвратить хронический тонзиллит

Необходимо каждый раз хорошо пролечивать ангину, полностью устранять инфекцию и не допускать хронизации заболевания. Блокировать пути распространения возбудителя помогут жидкие пробиотики Бифидум БАГ и Трилакт . Они имеют широкий диапазон действия в отношении инфекционных агентов, вызывающих хронические заболевания ЛОР-органов — вирусов, бактерий, грибов, хламидий, микоплазмы. Жидкие пробиотики укрепляют защитные барьеры слизистых оболочек носоглотки и ротоглотки, а также повышают общий иммунитет.

Полоскание рта и горла Бифидум БАГ/Трилакт . Можно полоскать горло неразведенным препаратом или развести концентрат бактерий физ. раствором в соотношении 1:1-1:2. Полоскать горло 2-3 раза в день в положении с сильно запрокинутой головой. После полоскания препарат можно проглотить, так как жидкие бактерии оказывают свое положительное воздействие на всем пути продвижения по организму. Если ребенок еще не умеет полоскать горло, он может задержать препарат во рту на несколько секунд и потом проглотить.

Обработка миндалин Смазывать миндалины неразведенным концентратом лактобактерий Трилакт 2-4 раза в день по 1 мл.

Как вылечить хронический тонзиллит

Если возбудитель уже смог проникнуть в организм и закрепиться в нем, значит местная защита не сработала и необходимо «объявлять общую тревогу», то есть включать все имеющиеся системы защиты организма и в первую очередь те, которые связаны с кишечником (в кишечнике находится около 80% иммунных клеток). Необходим 40-дневный курс микробиологической терапии Бифидум БАГ , Трилакт и Экофлор для глобального вытеснения инфекции и стимуляции местного и общего иммунитета всего организма.

Источник

Хронический тонзиллит и его осложнения

Чудинова Е.А., врач-отоларинголог, Москва
«Опыт клинического применения биологически активных добавок компании Nature’s Sunshine Products NSP» .Сборник статей, выпуск 1 Москва 2003

Продукты NSP для лечения и профилактики

Под термином «хронический тонзиллит» (ХТ) понимают хроническое воспаление небных миндалин. Среди структурных элементов лимфоаденоидного глоточного кольца, хроническое воспаление небных миндалин (tonsilitis chronica) встречается намного чаще, чем других частей этого кольца.

Небные миндалины представляют собой скопление лимфоаденоидной ткани и имеют наиболее сложное строение по сравнению с другими лимфоидными тканями. В фолликулах миндалин происходит выработка Т- лимфоцитов и синтез антител: тонзилогенных, сопутствующих, блокирующих, клеточных антител, аутоантител и реагинов.

Дифференцировка Т- лимфоцитов в небных миндалинах наиболее выражена. Кроме того, небные миндалины имеют свои особенности лимфообращения: у них нет приводящих лимфатических сосудов. Они, вместе с другими железами глоточного кольца, а также с пейеровыми бляшками и солитарными фолликулами кишечника, образуют лимфоэпителиальный, иммуннокомпетентный барьер.

Посредством отводящих лимфатических сосудов небные миндалины сообщаются с подбугорной областью гипоталамуса, парагипофизом, ядрами блуждающего нерва, с лимфатическими сосудами сердца (через лимфатические сосуды сердца), с правым боковым симпатическим ганглием. Через грудной лимфатический проток небные миндалины связаны с органами малого таза.

Предрасполагающими факторами к развитию ХТ являются:
• Конституциональные факторы: аллергический, лимфатико-гипопластический, атонический диатезы у детей.
• Анатомические: гипертрофия небных миндалин, аденоидиты.
• Дисбактериоз кишечника.
• Условия внешней среды: загрязненность воздуха диоксидом азота и серы, поражение слизистой солями тяжелых металлов и др.

Причиной развития ХТ является стрептококк (наиболее часто — зеленящий и В-гемолитический стрептококк группы А). Обычно, стрептококк не дает бурного воспаления, поэтому симптоматика может быть скудной, и такие формы называют безангинными формами ХТ. Поражение отдаленных систем и органов могут вызвать стрептококки 49 видов (по Грифитцу). Серотип стрептококка определяет локализацию поражения.

Например, серотип С 4 вызывает скарлатину, С12 — поражение почек, С22-27 вызывает поражение сосудов и сердца. Выявление серотипа стрептококка позволяет предвидеть отдаленную патологию и своевременно провести санирующие мероприятия. Тонзилэктомия является одним из методов санации.

Как мы уже говорили, в миндалинах синтезируются реагины и антитела, которые играют основную роль в развитии системных и органных поражений. Их синтез резко возрастает под влиянием стрептококка. Стрептококк имеет определенную тропность к миокардиоцитам, в результате возможно появление специфических аутоантител. Кроме того, реагины по лимфатическим сосудам могут достигать подбугорной области гипоталамуса, ядер блуждающего нерва, сердца и правого бокового симпатического сплетения, что может вызывать гипоталамическую ангиодистрофию, сосудисто-дисциркуляторные нарушения, токсикогенную энцефалопатию, неврастению, синдром Меньера, различные нарушения внутри и экстракардиальной регуляции, диффузное поражение миокарда. Попадая в грудной лимфатический проток, антитела быстро всасываются в кровь, и достигают паренхимы почек, вызывая тонзилогенный нефрит.

При обнаружении патогенных серотипов стрептококка показана тонзилэктомия (удаление миндалин). Она также показана при обнаружении поражений миокарда, ядер блуждающего нерва (атропиновая проба) и снижении эффективного почечного кровотока.

При ХТ необходимо проводить лечение, как в периоды обострений, так и в периоды ремиссий

Основной акцент в лечении делается на использование иммуномодулирующих препаратов, таких как: Эхинацея , Уна де Гато (Кошачий коготь) , Сок Нони (Моринды) .

Эти препараты не только усиливают фагоцитоз и количество лейкоцитов, но оказывают разностороннее действие на лимфатическую систему. Эхинацея и Уна де Гато влияют на процессы дифференцировки Т-лимфоцитов, уменьшают лимфостаз (застой лимфы) в носоглотке, который способствует поддержанию патологического процесса. эхинацея обладает к тому же антивирусным действием. Поэтому эти препараты необходимо назначать как в периоды обострений процесса, так и для сезонной профилактики заболевания.

Препараты кальция также оказывают иммуномодулирующее и гипосенсибилизирующее действие за счет связывания токсинов и веществ белковой природы. Хорошо себя зарекомендовал минеральный комплекс Кальций Магний Хелат .

Применение антиоксидантов- очень важный момент в лечении хронического тонзиллита. Их действие направленно на нейтрализацию большого количества свободных радикалов, образующихся под действием реагинов, и на стабилизацию и укрепление мембран клеток. Препараты Грэйпайн с синергист-протекторами, Витамин Е , Антиоксидант , Защитная формула , Е-чай оказывают положительное действие при проведении 1-2-х месячных курсов сезонной профилактики (осенью и весной), а также в периоды обострений процесса.

Бактерицидное действие препарата Пo Д’Арко хорошо проявляется и в отношении В-гемолитического стрептококка. Его применение продолжительностью 2-3 недели показано в периоды обострений процесса.

Во время проведения сезонной профилактики заболевания необходимо учитывать время года. Осенью акцент делается на иммуномодулирующие препараты. Весной, во время активного деления клеток, возникает дефицит пластических веществ. Поэтому в этот период показано применение таких препаратов как напиток TNT (Ти Эн Ти), Суперкомплекс , Лецитин , Омега 3(ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты).

При сопутствующих нарушениях сердечной деятельности и нейроциркуляторных дистониях назначают такие препараты, как Гoту Кола по 1 капсуле 2 раза в день, Кофермент Q10 Плюс по 1 капсуле 3 раза в день.

При поражении почек назначают антиоксиданты длительными курсами (2-3 месяца), дренажные и мочегонные фитокомплексы: Уро Лакс (Юрай) , Бердок (репейник) .

При нарушении функции печени и желчевыводящих путей назначают Молочный Чертополох (Расторопша) , Красный клевер , Лив-Гард , Бердок (репейник) .

Не менее важным, чем системное лечение, является проведение местного лечения ХТ.

Промывание лакун небных миндалин и сегодня играет большую роль в лечении ХТ. Рекомендуется проведение 3-4 курсов лечения по 10- 15 промываний.

Наиболее эффективно использование для промываний и полосканий водного раствора Хлорофилл жидкий (вытяжка из люцерны) в разведении 1:5, Коллоидное Серебро — 1:10.

Очень важно проведение профилактических курсов лечения перед и после тонзилэктомии. Перед операцией рекомендовано провести 2-3 недельный курс иммуномодулирующих препаратов и, прежде всего, Пo Д’Арко.

С появлением фитокомплексов фирмы NSP у ЛОР-врачей появились новые возможности в лечении, особенно хронических заболеваний, и профилактики их обострений, а у пациентов — шансы избавиться от очередной порции антибиотикотерапии.

Чтобы Ваша информация была гарантировано отправлена, обязательно нажмите на кнопочку «Регистрация» в начале формы и снимите галочку в строке «Я робот«. Это необходимо, чтобы защитить сайт от спама.

После того как все заполнено и правильность информации проверена, жмите на кнопку «ОТПРАВИТЬ».

В течение непродолжительного времени на адрес указанной Вами электронной почты придет Партнерское соглашение ( как на фото слева), прайс-лист на продукцию компании с указанием цены каждого продукта, его очкового эквивалента и адрес Сервисного центра NSP. в котором Вы сможете покупать продукцию компании.
Доставка продукции компании производится как самовывозом, так и курьером интернет-доставки, в Беларуси — средствами филиалов Белпочты с оплатой наложенным платежом.

Источник

Боль в горле

Подбор ЛС для лечения тонзиллита

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Одной из наиболее распространенных жалоб в осеннее-зимний и, как ни странно, в летний периоды является боль в горле. Причинами возникновения болезненных ощущений могут стать различные патогенетические процессы, происходящие в организме человека, а летом – еще и нарушение экологической обстановки (влажный, запыленный воздух, кондиционеры). Наиболее частыми разновидностями поражений горла являются ларингит, фарингит и тонзиллит. Последнее из перечисленных заболеваний – это воспаление небных миндалин. Тонзиллит является самой распространенной причиной болей в горле, более того, нередко воспаление имеет хроническую форму течения.

Причины и механизм возникновения тонзиллита

Боль в горле, как считают сами пациенты, всегда связана с переохлаждением. Однако этиология развития поражений ротоглотки весьма разнообразна: от бактерий до вирусов. Возникновение болевого синдрома в этих случаях практически всегда связано с поражением небных миндалин, располагающихся на боковых стенках ротоглотки – стыке респираторного и пищеварительного трактов. Миндалины имеют множество лакун, в которые открываются крипты, или мешки, имеющие дихотомическое деление и погруженные в глубину миндалин. Такое строение миндалин способствует скоплению в них различных экссудатов. Небные миндалины не имеют приводящих лимфатических сосудов, так как сами активно продуцируют лимфоциты. Также небные миндалины принимают активное участие в формировании местного и общего иммунитета.

NB! Нельзя путать ангину и хронический тонзиллит (точнее, его обострение, которое при схожих симптомах требует иного лечения).

Ангина – общее инфекционное заболевание, с острым воспалением компонентов лимфаденоидного глоточного кольца (чаще именно небных миндалин). Ангины разделяют на: первичные, вторичные и специфические.

• Первичные – обычные, простые, или банальные ангины. Проявляются острыми воспалительными заболеваниями, имеющими признаки поражения только лимфаденоидного кольца глотки.
• Вторичные – симптоматические ангины. Поражение миндалин при скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и др., а также при заболеваниях крови – лейкозе, агранулоцитозе, острых инфекционных заболеваниях.
• Специфические – ангины, вызванные специфическими инфекциями (грибковая ангина, ангина Симановского-Плаута-Венсана).

Хронический тонзиллит – хронический воспалительный, периодически обостряющийся очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией.

Механизм распространения инфекции – воздушно-капельный, в основном происходит при кашле, чихании, поцелуе, пользовании одной посудой, полотенцами и пр. Наиболее частой причиной развития хронического тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А, другими возбудителями – St. Aureus, H. influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, C. haemolyticum, M. Pneumoniae, C. pneumoniae, Toxoplasma, анаэробы, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса и др. Хронический тонзиллит не всегда является следствием перенесенной ангины. В большинстве случаев он развивается незаметно, маскируясь под другие заболевания (ОРВИ, стоматит и др.). При прогрессировании тонзиллита медленно происходит замещение паренхимы миндалин соединительной тканью, образуются инкапсулированные очаги некроза, в воспаление вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Выделяют несколько форм и видов хронического тонзиллита с различными симптомами.

Наличием только местных признаков характеризуется тонзиллит простой формы (начальная стадия)

• жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (иногда с запахом);
• миндалины небольшие, иногда гладкие или с разрыхленной поверхностью;
• стойкая гиперемия краев небных дужек (признак Гизе);
• отек краев верхних отделов небных дужек (признак Зака);
• утолщенные, валикообразные края передних небных дужек (признак Преображенского);
• сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
• увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе).

Также на этой стадии могут обостряться другие, не связанные с тонзиллитом заболевания, которые могут иметь серьезные последствия.

Токсико-аллергическая форма I (ТАФ I) – обусловлена неоднократно перенесенными ранее ангинами. Помимо местных признаков (таких же, как и на начальной стадии), развиваются общие токсико-аллергические явления:

• субфебрильная температура тела (периодически);
• слабость, недомогание;
• повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
• периодические боли в суставах;
• увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);
• функциональные нарушения сердечной деятельности (могут проявляться при нагрузках и в покое, но только в период обострения);
• отклонения от нормы лабораторных данных являются непостоянными.

Сопутствующие заболевания в этом случае такие же, как при простой форме, но они не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергическая форма II (ТАФ II) – характеризуется местными признаками, присущими простой форме, и общими токсико-аллергическими реакциями:

• периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (на ЭКГ регистрируются нарушения сердечного ритма, возникают боли в области сердца как на латентной стадии, так и на стадии обострения);
• боли в суставах (как на латентной стадии, так и на стадии обострения);
• субфебрильная температура тела (может быть длительной);
• функциональные нарушения почек;
• отклонения от норм лабораторных данных.

Сопутствующие заболевания могут быть такими же, как при простой форме (не связаны с инфекцией). Течение данной стадии хронического тонзиллита может сопровождаться развитием тяжелых осложнений: паратонзиллярного абсцесса, тонзиллогенного сепсиса и др.

Лечение тонзиллита

Как избавиться от тонзиллита? Небные миндалины играют большую роль в нормальном функционировании иммунной системы, поэтому лечение заболевания в первую очередь должно предусматривать восстановление защитных функций организма. Фармакотерапия хронического тонзиллита включает в себя комплекс мер, направленных на устранение бактериальный среды, купирование воспаления и устранение гнойных пробок со слизистой оболочки глотки. Лечение хронического тонзиллита проходит в соответствии с формой и фазой заболевания (острый тонзиллит, латентный).

NB! Консервативная терапия проводится на начальной стадии заболевания и ТАФ I вне периода обострения и не ранее 1 месяца после него. Больным с ТАФ II показана тонзилэктомия!

Принципы фармакотерапии хронического тонзиллита:

• антибактериальные препараты. Для лечения тонзиллита используются антибиотики различных видов: пенициллиновый ряд (преимущественно – «защищенные») или цефалоспорины (2 или 3 поколение), возможно использование макролидов, реже – фторхинолонов;
• десенсибилизирующие препараты, оказывающие противоотёчное действие на ткани и способствующие облегчению перенесения и улучшению усвояемости назначенной терапии;
• оральные антисептики: мирамистин, октенисепт в разведении 1:5, различные полоскания горла и др. (чем полоскать горло при тонзиллите описано ниже);
• препараты гомеопатического ряда, нормализующие и улучшающие трофику нёбных миндалин;
• препараты, стимулирующие местный иммунитет нёбных миндалин.

Антибактериальная терапия — какие антибиотики принимают при тонзиллите

• Пенициллины: предпочтение в этой группе отдается амоксициллину в комбинации с клавулановой кислотой, так как именно такое сочетание обеспечивает эффективность лечения в случае присоединения к патогенной флоре пениллиназопродуцирующих стафилококков. Однако они неэффективны против метициллин-резистентных штаммов золотистого стафилококка.
• Цефалоспорины: цефепим (IV поколение), цефтриаксон, цефоперазон, цефиксим (III), цефуроксим (II). Первые три ЛС имеют только парентеральные формы выпуска, в то время как цефиксим производится только в форме для перорального приема. Цефуроксим имеет обе формы выпуска.
• Макролиды: азитромицин, кларитромицин, джозамицин. ЛС активны в отношении всех возбудителей, включая пенициллино-устойчивые штаммы.
• Аэрозольные формы антибактериальных ЛС: фузафунгин, активен в отношении гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка и Candidaalbicans.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы назначаются в составе комплексной терапии. Среди вакциноподобных иммуномодуляторов, активирующих как специфический, так и неспецифический местный иммунитет, применяют препараты, содержащие лизаты тринадцати микроорганизмов (в т.ч. лизаты гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка, Candida albicans). Схожий механизм действия (усиление фагоцитоза, увеличение содержания лизоцима, стимуляция выработки иммуноглобулина A) характерен и для назальных спреев, содержащих лизаты бактерий: Streptococcus pneumoniae type I, II , III, V, VIII, XII, Staphylococcus aureus, Neisseria subflava, Neisseria perflava, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae type B, Acinetobacter calcoaceticus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes group A, Streptococcus dysgalactiae group C, Streptococcus group G. Также применяются природные иммуностимулирующие средства: женьшень, левзея, эхинацея, ромашка, чеснок, прополис, пантокрин. В качестве иммуномодулятора используются и пептиды с иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротекторным, антиоксидантным действием – аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин, азоксимера бромид, глюкозаминил мурамилдипептид. Широкое распространение в последнее время получили такие фитопрепараты, как тонзирал, тонзилгон.

Антисептики

Растворы для полоскания

Важным этапом лечения боли в горле является санация ротоглотки с помощью разнообразных антисептиков. Лучшим вариантом санации является систематическое (до 8–10 раз в сутки) полоскание горла при тонзиллите антисептическими и противовоспалительными растворами фурацилина, настойки листьев эвкалипта (оказывают противомикробное действие), календулы, прополиса (оказывают антисептическое и противовоспалительное действие), препаратами, содержащими НПВП средство бензидамин и т. п.

Спреи и леденцы

Упомянутый выше бензидамин выпускается не только в форме раствора, но и в виде спрея, обеспечивающего так называемую «точечную» санацию ротоглотки. Другие спреи, применяющиеся при боли в горле, содержат гексэтидин, повидон-йод, смеси камфоры, левоментола, хлоробутанол и масла эвкалипта.

Другой удобной местной формой санации горла являются таблетки для рассасывания и пастилки на основе тех же антисептиков (комбинация сухого экстракта шалфея с эфирным маслом, амбазон, хлоргексидин в комбинации с тетракаином и витамином C). Как правило, помимо обезболивающего эффекта, таблетки и леденцы оказывают бактерицидное, местно-анестетическое и иммуномодулирующее действие. Основой для местных препаратов для рассасывания также могут быть препараты группы ПНВП: флурбипрофен, ацетиламинонитропропоксибензол, бензидамин.

Антиоксиданты

Антиоксиданты при лечении боли в горле применяются для улучшения метаболизма, восстановления работы ферментных систем и уменьшения разрушительного действия свободных радикалов и перекисных соединений, а также для повышения иммунитета (рутинсодержащие комплексы, витамины группы А, Е, С, микроэлементы Zn, Mg, Si, Fe, Ca, биодобавки, и др.).

Критерии эффективности лечения

Показателями того, что проводимое лечение обладает достаточной эффективностью, являются:

• исчезновение гноя и патологического содержимого в небных миндалинах;
• уменьшение гиперемии и инфильтрации небных дужек и небных миндалин;
• уменьшение или исчезновение регионарных лимфоузлов.

Но даже в этом случае курсы лечения лучше проводить не менее трех раз в год, особенно в период межсезонья.

Однако если у больного даже с простой формой хронического тонзиллита или ТАФ I возникает рецидив, то после первого курса лечения в небных миндалинах сохраняется гной, происходит образование казеозных масс, поэтому необходимо обсудить с пациентом возможность проведения тонзиллэктомии.

Таким образом, консервативное лечение хронического тонзиллита должно в какой-то мере рассматриваться как этап подготовки больного к тонзиллэктомии при хроническом тонзиллите ТАФ I, а при простой форме (при наличии положительного результата лечения) нужно научить пациента поддерживать миндалины в удовлетворительном состоянии – то есть проводить профилактику хронического тонзиллита. Многих интересует, как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда. К сожалению, универсальных рецептов для лечения хронического тонзиллита нет, так как это очаговая инфекция, которая постоянно снижает иммунитет и в любой момент может вызвать обострение состояния больного.

Таблица 1. Список лекарственных препаратов для лечения хронического тонзиллита у взрослых и детей (группа Rx)