Повышенная и пониженная кислотность желудочного сока: как с этим бороться // www.kp.ru. Комсомольская правда. Медицина и здоровье. 07.06.2018
Повышенная и пониженная кислотность желудочного сока: как с этим бороться
Желудок — ключевой участник процесса пищеварения. Он накапливает и перемешивает съеденное, подвергает пищу химическому расщеплению, преобразует витамины и микроэлементы в легко всасываемые формы. Выполнению этих функций способствует желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ежесуточно вырабатываемый желудком в объеме до 1,5–2 литров.
Кислотность как показатель состояния желудка
Основным показателем нормального функционирования желудка является его кислотность — концентрация кислоты в желудочном соке, измеряемая в pH — условных единицах активности ионов водорода. Так, 1 pH — показатель максимальной кислотности, 7 pH — отметка нейтральности, баланса кислоты и щелочи, 14 pH — среда максимально щелочная. Для оценки общего состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) кислотность измеряют одновременно в разных отделах желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. При этом желудок условно делится на три зоны. Верхняя, кислотообразующая зона, соответствует дну и телу желудка. Здесь расположены фундальные железы, париетальными клетками которых и производится соляная кислота. Как следствие, в этих отделах ее концентрация максимальна и составляет порядка 0,4–0,6 %. Нормальной кислотностью верхней зоны считается 1,5–2,3 pH.
У мужчин париетальных клеток в полтора раза больше, чем у женщин — до 1 260 миллионов клеток. Таким образом, сильный пол более склонен к заболеваниям, связанным с повышенной кислотностью.
В нижней области — антральном отделе желудка — кислота нейтрализуется перед последующей транспортировкой в кишечник. Норма кислотности в антриуме расположена в диапазоне от 4,6 до 7,4 pH (до 100 000 раз ниже, чем в теле и своде желудка). В промежуточной — интермедиарной зоне — кислотность желудка изменяется от 6,0 до 3,0 pH. Главное предназначение соляной кислоты в желудке — дробление сложных молекул белкового и иного происхождения для их последующего всасывания в тонком кишечнике. Не менее важны создание благоприятных условий для эффективного действия ферментов и усвоения железа, антибактериальная обработка пищи, участие в регуляции кислотно-щелочного баланса в организме. Концентрация соляной кислоты, выделяемой париетальными клетками , в желудке здорового человека постоянна и составляет 160 ммоль/л. Изменение соотношения вырабатываемой кислоты и щелочных компонентов, призванных ее нейтрализовывать, приводит к повышенной или, напротив, пониженной кислотности. Состояние, когда концентрация кислоты превышает норму, характеризуется как повышенная кислотность. Если же выработка кислоты в желудке меньше установленных показателей — диагностируется пониженная кислотность желудочного сока. Сдвиг в любую из сторон вызывает неприятные симптомы и способен запустить ряд патологических изменений в желудке и работе всей пищеварительной системы, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, хронический гастрит, хронический дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и других.
Методы исследования кислотности желудочного сока
Наиболее информативный и физиологичный метод — внутрижелудочная (интрагастральная) рН-метрия. Кислотность измеряется одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24 часов) с помощью приборов — ацидогастрометров, оснащенных зондами с несколькими датчиками рН.
Широко применяется метод фракционного зондирования, когда содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки и исследуется в лаборатории. Результаты содержат весомую долю погрешности, т.к. забор материала из разных функциональных зон перемешивается, а сам процесс диагностики нарушает нормальную работу желудка, что также ведет к искажению результатов.
Метод окрашивания стенки желудка заключается во введении специального красителя через канал эндоскопа во время проведения гастроскопии (визуальное исследование внутренней поверхности желудка). Кислотность определяется «на глаз» — по изменению цвета красителя, что дает лишь приблизительные результаты.
Наиболее простой метод исследования — при помощи ионообменных смол. Пациент принимает внутрь реактив, содержащий пигмент. В желудке пигмент высвобождается из смолы, поступает в ЖКТ, затем попадает в почки и выводится из организма с мочой. Заключение о кислотности желудочного сока делается по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность, малоинформативен. Однако подобная диагностика применима в случае противопоказаний к проведению зондирования.
Повышенная кислотность желудка: симптомы состояния
Избыточная секреция соляной кислоты или недостаточная ее нейтрализация приводит к повышенной кислотности в желудке, сопровождающейся следующими симптомами.
- Изжога — забрасывание желудочного сока в пищевод — возникает непосредственно после приема пищи или в тот момент, когда человек принял горизонтальное положение. Желудочный сок раздражает слизистую, вызывая сильное жжение преимущественно в области кадыка.
- Отрыжка — выход газов или пищи из желудочно-кишечного тракта, имеющий кислый или горький привкус.
- Приступ боли, возникающий при попадании кислоты в просвет ДПК или на поврежденные слизистые участки.
- Тяжесть в желудке — ощущение переполненности пищеварительного органа даже после незначительного приема пищи, перекуса.
- Избыток кислоты может проявляться также диареей или — напротив — запором, вздутием живота, снижением аппетита.
Причины и последствия повышения кислотности
К возникновению излишней кислотности может привести систематическое нарушение режима питания, наличие вредных привычек, частые стрессовые ситуации, побочное действие медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), гормональная терапия, повышенное влияние парасимпатической нервной системы и ряд других факторов. Среди часто встречающихся последствий излишней кислотности:
- гастрит;
- язвы и эрозивно-язвенные поражения;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- синдром неязвенной функциональной диспепсии;
- гастродуоденит.
По статистике язвенной болезнью желудка и ДПК страдает каждый десятый житель России. В развитии недуга виновна и кишечная инфекция Helicobacter pylori — единственный вид микроорганизмов, который не повреждается соляной кислотой. Само название указывает на локализацию бактерий в пилориуме — границе антрального отдела желудка и ДПК, где среда приближена к нейтральной и пригодна для их развития. Патогенные микроорганизмы усиленно защелачивают область своего обитания, тем самым провоцируя дополнительное производство соляной кислоты в верхней зоне желудка. Кроме того, Helicobacter pylori выделяют цитотоксины, повреждающие слизистую оболочку желудка и ДПК.
Методы нормализации pH
Для успешной терапии большинства кислотозависимых заболеваний важно, чтобы уровень кислотности в желудке был выше 4,0 рН на протяжении 16 и более часов в сутки. Этот эффект достигается диетическим питанием и приемом лекарств.
Диета при повышенной кислотности желудочного сока
При повышенной желудочной кислотности исключается уксус, жирная, острая и соленая пища, колбасные изделия, алкоголь, кофеин, газированные напитки, фаст-фуд.
Основу диеты должны составить каши на основе риса, ячменя, кукурузы, овса и легкие бульоны. Из белковой пищи разрешено нежирное мясо, рыба и морепродукты.
В рацион необходимо включить овощи и фрукты, содержащие мягкую клетчатку: огурцы, кабачки, яблоки, груши, бананы. В списке запрещенных: лук, редис, томаты, болгарский перец, сливы, ягоды с кислинкой (клубника, смородина и т.д.), цитрусовые.
Рекомендовано употребление продуктов, содержащих кальций. Так, молоко, выпитое в небольших количествах после приема пищи, снизит выработку кислоты и поможет преодолеть изжогу. Вместе с тем употребление кисломолочных (кефир, ряженка) продуктов и их производных (сыр, творог) нежелательно.
Лекарственные препараты, понижающие кислотность
Избыток кислотности и ее последствия лечатся антацидами (нейтрализуют или поглощают излишки HCl), антисекреторными препаратами (тормозят желудочную секрецию) и гастопротекторами (обволакивают и защищают слизистые от воздействия агрессивных сред).
Антацидные лекарственные средства (АЛС) — это «скорая антикислотная помощь», основанная на химической нейтрализации излишков соляной кислоты и связывания пепсина.
АЛС разделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся. Первые содержат окиси и соли натрия, магния, кальция, активно вступающие в реакцию с соляной кислотой, тем самым нейтрализуя ее. Их действие быстрое, но непродолжительное, так как соляная кислота, требующая нейтрализации, вырабатывается при каждом приеме пищи.
Невсасывающимся антацидам (гидроксид магния, гидроксид алюминия, трисиликат магния) свойственно адсорбирование, то есть поглощение соляной кислоты и медленная нейтрализация. Это обеспечивает более мягкое и долговременное устранение кислотности.
Антисекреторные препараты (в частности ингибиторы протонной помпы — ИПП) направлены на уменьшение выработки соляной кислоты в желудке.
ИПП поддерживают значения рН в желудке в пределах, благоприятных для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, большую часть суток.
Риски длительного использования ИПП — приведение обкладочных клеток в уязвимое состояние по отношению к различным повреждающим агентам, в том числе к хеликобактер, а также развитие гипергастринемии. Отмена препарата не приводит к ухудшению состояния пациента, кислотопродукция восстанавливается в течение нескольких дней.
Действующие вещества гастропротекторов (висмута трикалия дицитрат, висмута субнитрат, сукральфат), попадая в желудок, образуют клейкую полимерную пасту, обладающую щелочными свойствами. Из нее формируется защитная пленка, обволакивающая стенки желудка.
Гастропротекторы принимаются, как правило, 4 раза в сутки за полчаса до еды в дозировке 0,12 мг. Лечение рассчитано в среднем на срок от 4 до 8 недель.
Признаки пониженной кислотности желудка
Недостаточная концентрация кислоты имеет почти такие же неприятные симптомы, как и избыточная. Часто пациенты жалуются на изжогу, повышенное газообразование и вздутие живота, тошноту и рвоту после еды, запоры и снижение аппетита. К ним прибавляются отрыжка с гнилостным серным привкусом и боли в кишечнике.
Причины и последствия пониженной кислотности желудка
Факторами снижения кислотности являются неправильные пищевые привычки (переедание, недоедание или голодание, отсутствие белка и клетчатки в рационе, пристрастие к алкоголю), воздействие некоторых антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных и гормональных препаратов, попадание в желудок кишечных паразитов, сильный и длительный стресс. Среди внутренних причин — атрофия слизистой желудка, замедление обмена веществ, обусловленное снижением функций щитовидной железы или возрастом пациента, рак желудка и применение лучевой терапии для его лечения, аутоиммунные поражения париетальных клеток желудка, недостаток цинка, витаминов В1 и РР.
Понижение кислотности чревато серьезными осложнениями. Снижается бактерицидное действие желудочного сока, что может обернуться заражением и воспалением кишечника и даже общим инфицированием организма через кровеносную систему.
На фоне сниженной кислотности уменьшается активность ферментов желудочного сока, что не позволяет переварить сложную белковую пищу, делая ее токсичной. В ЖКТ начинается брожение, сопровождающееся болями, метеоризмом и прочими неприятными проявлениями. Развивается железодефицитная анемия, дефицит витаминов С, А, Е, В12 и фолиевой кислоты, приводящие к снижению иммунитета. Пониженная кислотность наблюдается при анацидных или гипоацидных гастрите или гастродуодените, а также при раке желудка.
Способы повышения кислотности желудочного сока
Повышение кислотности до нормального уровня возможно также за счет диетического питания и медикаментозной терапии.
Диета при пониженной кислотности желудка
Рацион призван повысить концентрацию кислоты в желудочном соке и оказывать положительное воздействие на функционирование других органов пищеварительной системы. Необходимо дробное (5–6 приемов) питание.
Показаны овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, квашеная капуста, кисломолочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб. Полезны овощные и крупяные супы, мясо и рыба на пару, разваренные полужидкие каши (овсяная, рисовая, пшеничная, гречневая).
Рекомендовано потребление лечебной минеральной воды. При положительной динамике лечения в меню можно включать белки, витамины Е, В6 и продукты, обогащенные железом, магнием и цинком.
Крайне желательно сократить потребление соленых и острых блюд, воздержаться от жирной и высокоуглеводной пищи.
Лекарственные препараты, повышающие кислотность желудка
Диета назначается одновременно с приемом препаратов, стимулирующих секрецию кислоты. Хорошие результаты дает терапия заместительного характера. Она представлена комплексом препаратов, содержащих ферменты желудочного сока — пепсины, абомины и, собственно, саму соляную кислоту. При наличии обострений назначают спазмолитики. Дополнительно рекомендовано назначение комплекса витаминов: РР, В1, В9, В12.
Важно, что несмотря на сходные симптомы, например, изжогу, лечение антацидными и антисекреторными препаратами в случае с низкой кислотностью недопустимо. Оно не только не даст ожидаемого эффекта, но и может значительно ухудшить состояние пациента.
Стрессовый образ жизни, вредные привычки, нерегулярное и несбалансированнное питание — большая, зачастую непомерная, нагрузка на желудок, ведущая к изменению его кислотности. Крайне важно вовремя распознать первые признаки проблемы и начать лечение, пока сбои не перешли в патологию и не сказались на общем состоянии здоровья.
Источник
Обволакивающие, антацидные (снижающие кислотность желудка) и адсорбирующие (поглощающие) средства часть 1
Смотри также лекарственные средства, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, уголь активированный, таблетки угля активированного, таблетки угля активированного «КМ», уголь активированный СКН, карбактин, магния перекись.
АЛЕКСИТОЛ НАТРИЙ (Alexitolsodium)
Синонимы: Актал.
Фармакологическое действие. Антацидный(снижающий кислотность желудка) препарат местного действия.
Нейтрализует соляную кислоту в желудке, понижает пептическую активность (расщепление белков) желудочного сока.
Показания к применению. Острый гастрит (воспаление слизистой желудка), хронический гастрит с нормальной
и повышенной секреторной функцией (выделением желудочного сока) желудка в фазе обострения, острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и для поддержания ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, сладостей, погрешностей в диете, приема лекарственных средств.
Способ применения и дозы. Обычно назначают по 360-720 мг (1-2 таблетки). Максимальная суточная доза — 16 таблеток. Таблетки следует держать во рту до полного растворения.
Побочное действие. Не выявлено.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Не рекомендуется назначать детям до 12 лет.
Форма выпуска. Таблетки по 360 мг в упаковке по 24 штуки.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
АЛЮМИНИЯ ГИДРООКИСЬ (Aluminiihydroxydum)
Синонимы: Алюминий гидроксидат, Алюминий гидроксид, Компенсан.
Фармакологическое действие. Обладает антацщщыми (снижающими кислотность желудка), адсорбирующими (поглощающими избыток кислоты и газы) и обволакивающими свойствами.
Препарат нейтрализует хлористоводородную (соляную) кислоту (1 г нейтрализует около 250 мл 0,1 Н раствора соляной кислоты) с образованием алюминия хлорида и воды; рН (показатель кислотно-щелочного состояния) желудочного сока постепенно повышается до 3,5-4,5 и остается на этом уровне в течение нескольких часов. При этом значении рН не только уменьшается кислотность желудочного сока, но и сильно угнетается его пептическая (протеолитическая — расщепление белков) активность. В щелочном содержимом кишечника алюминия хлорид образует нерастворимые (и невсасываюшиеся) соединения алюминия (фосфаты и др.) и ионы хлора. Ионы хлора реабсорбируются (происходит их обратное всасывание), поэтому алкалоз (защелачивание) не развивается.
Показания к применению. Внутрь назначают алюминия гидроокись при повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности) и пищевых отравлениях.
В связи с тем, что гидроокись алюминия связывает фосфаты и задерживает их всасывание из желудочно-кишечного тракта, она находит применение при гиперфосфатемии (повышенном содержании фосфатов в крови), сопровождающей почечную недостаточность.
Способ применения и дозы. Внутрь назначают в виде суспензии (4%) в воде (взвеси твердых частиц в воде), обычно 1-2 чайные ложки 4-6 раз в день.
Побочное действие. При применении гидроокиси алюминия возможно развитие запора. В сочетании с окисью магния (см. Гастал) антацидный эффект усиливается и возможность запора уменьшается.
Противопоказания. При выраженных нарушениях функции почек препараты алюминия противопоказаны.
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. В сухом месте^
АЛМАГЕЛЬ (Almagel)
Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись (гель), магния окись, D-сорбит.
Фармакологическое действие. Антацидное (снижающее кислотность желудка), адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы), обволакивающее средство.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), эзофагит (воспаление пищевода) и другие заболевания, сопровождающиеся повышенной кислотностью.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1 -2 чайные ложки 4 раза в день за полчаса до еды и перед сном. Во избежание разбавления препарата не следует принимать жидкость в первые 30 мин после его приема. Рекомендуется после приема препарата лечь и через каждые 1-2 мин несколько раз перевернуться с боку на бок для улучшения распределения препарата по слизистой оболочки желудка. Курс лечения — 3-4 недели.
Побочное действие. В отдельных случаях возможны запоры.
Форма выпуска. Флаконы по 170 мл. В 5 мл препарата входят: алюминия гидроокись (гель) — 4,75 мл, магния окись с добавлением D-сорбита — 100 мг.
Условия хранения. В прохладном месте; замерзание не допускается.
АЛМАГЕЛЬ-А (Almagel-A)
Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись (гель), магния окись, анестезин, D-сорбит.
Показания к применению. Применяют при тех же заболеваниях, что и алмагель, в случаях, когда они сопровождаются болями, тошнотой и рвотой.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1 -2 чайные ложки 4 раза в день за полчаса до еды и перед сном. Во избежание разбавления препарата не следует принимать жидкость в первые 30 мин после его приема. Рекомендуется после приема препарата лечь и через каждые 1 -2 мин несколько раз перевернуться с боку на бок для улучшения распределения препарата по слизистой оболочки желудка. Курс лечения — 3-4 недели.
Побочное действие. В отдельных случаях возможны запоры.
Форма выпуска. Флаконы по 170 мл. В 5 мл препарата входят: алюминия гидроокись (гель) — 4,75 мл, магния окись с добавлением окиси D-сорбита — 100 мг, анестезин — 100 мг.
Условия хранения. В прохладном месте; замерзание не допускается.
АНАЦИД (Anacid)
Фармакологическое действие. Антацидный (снижающий кислотность желудка) препарат. Входящие в его состав компоненты — алыельдрат (алюминия гидроокись) и магния гидроокись — нейтрализуют свободную соляную кислоту, что приводит к уменьшению пептической активности (расщепления белков) желудочного сока. Алыельдрат оказывает также адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы) и обволакивающее действие, уменьшая влияние повреждающих факторов на слизистую оболочку; кроме того, связывает фосфаты и нарушает их абсорбцию (всасывание) из желудочно-кишечного тракта.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; симптоматические язвы (быстро развивающиеся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие стрессорного воздействия на организм, приема лекарственных средств или заболеваний других внутренних органов) различного генеза (причины); эрозии (поверхностный дефект) слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; гиперацидный гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка вследствие повышенной кислотности); острый гастрит различного генеза (причины), в том числе при отравлении каустическими веществами; синдром «раздраженного желудка»; рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого
в пищевод); острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки); острый и хронический рецидивирующий (повторяющийся) панкреатит (воспаление поджелудочной железы); расстройства пищеварения, возникающие в результате применения некоторых лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных средств, глкжокортикостероидов, а также их профилактика; дискомфорт или боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), изжога после погрешностей в диете, избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе и т. п.; как вспомогательное средство при бродильной и гнилостной диспепсии (расстройстве пищеварения в кишечнике, характеризующемся нарушением переваривания углеводов и белков); гиперфосфатемия (повышенное содержание фосфора в крови).
Способ применения и дозы. Для систематической терапии назначают содержимое 1-2 пакетиков 4-6 раз в сутки в промежутках между приемами пищи, а также при болях и изжоге (в том числе ночью). Курс лечения обычно составляет 4-6 недель.
При рефлюкс-эзофагите принимают содержимое 1 пакетика через короткое время после еды.
При эпизодическом применении (например, при дискомфорте после погрешностей в диете и т. п.) принимают однократно содержимое 1-2 пакетиков.
Перед применением препарата следует размять содержимое пакетика между пальцами.
Побочное действие. При длительном применении в высоких дозах (более 200 мл в сутки) возможно развитие гипофосфатемии (понижение содержания фосфора в крови), гиперкальциурии (повышение содержания кальция в моче). У пожилых пациентов — остеомаляция (размягчение костей), боли в костях, у лиц молодого возраста — нефрокальциноз (заболевание, сопровождающееся накоплением в ткани почек нерастворимых солей кальция), нарушение функции почек. Улиц с нарушениями функции почек при применении препарата в высоких дозах возможно развитие гипермагниемии (повышенное содержание магния в сыворотке крови), проявляющейся жаждой, артериальной гипотонией (понижением артериального давления), понижением рефлексов.
Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек.
Форма выпуска. Суспензия (взвесь) для приема внутрь по 5 мл в пакетике. В 1 пакетике содержится альгельдрата (алюминия гидроокиси) и магния гидроокиси по 250 мг.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
ГАСТАЛ (Gastal)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись, магния карбонат и магния окись. Сочетание действующих веществ обеспечивает высокий антацидный (снижающий кислотность желудка) эффект и уменьшение возможности запора.
Показания к применению. Те же, что и для алюминия гидроокиси.
Способ применения и дозы. Принимают по 1 -2 таблетки 4-6 раз в день (через 1 ч после еды). Таблетки следует проглатывать, не разжевывая.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для анацида.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие алюминия гидроокиси 0,45 г, магния карбоната и магния окиси по 0,3 г, в упаковке по 60 штук.
Условия хранения. В сухом месте.
МААЛОКС (Maalox)
Синонимы: Маалокс 70.
Фармакологическое действие. Сбалансированная комбинация гидроокиси магния и гидроокиси алюминия,
обеспечивающая высокую нейтрализующую способность и протективный эффект. Оказывает антацидное (снижающее кислотность желудка), адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы) и обволакивающее действие, успокаивает боль в верхних отделах пищеварительного тракта на несколько часов после приема. Кислотонейтрализующая активность 1 таблетки маалокса составляет 18,5 мэкв соляной кислоты, 15 мл суспензии (1 пакетик) -40,5 мэкв.
Показания к применению. Острый гастрит (воспаление желудка) хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией (выделением желудочного сока) в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; дискомфорт в области желудка после погрешностей в диете, приема лекарств и злоупотребления кофе, алкоголем, никотином.
Способ применения и дозы. Обычно принимают препарат через 1-1,5 ч после еды или при возникновении болей. Таблетки принимают по 1-2 штуки. Таблетки необходимо разжевывать или держать во рту до полного их рассасывания. Маалокс в виде суспензии принимают по 15 мл (1 столовая ложка или 1 пакет). Перед употреблением суспензию необходимо размешать до однородности, встряхивая флакон или тщательно разминая пакет между пальцами. Содержимое пакета выдавливают в ложку или сразу в рот.
Побочное действие. При длительном приеме возможно развитие дефицита фосфора в организме.
Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 40 штук. Суспензия для приема внутрь во флаконах по 250 мл. Суспензия для приема внутрь в пакетиках в упаковке по 30 штук.
1 таблетка, 100 мл суспензии во флаконах или 1 пакетик суспензии содержат: альгельдрата (гидроокиси алюминия) -0,4 г, 3,49 г или 0,5235 г, соответственно и гидроокиси — магния 0,4 г, 3,99 г или 0,5985 г, соответственно.
Маалокс 70 (Maalox 70). Суспензия для приема внутрь в пакетиках по 10 мл в упаковке по 20 или 50 штук; во флаконах по 250 мл. 10 мл суспензии содержат 0,9 г альгельдрата (алюминия гидроокиси) и 0,6 г магния гидроокиси.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
МААЛОКС HRF (MaaloxHRF)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий гидроокись магния и гидроокись алюминия. Оказывает антацидное (снижающее кислотность желудка) действие. Обеспечивает быструю и эффективную нейтрализацию соляной кислоты в желудке, устраняет желудочный дискомфорт, купирует (снимает) изжогу.
Показания к применению. Изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, сладостей, приема лекарственных средств, погрешностей в диете; хронический гастрит (воспаление желудка) с повышенной и нормальной секреторной функцией (выделением желудочного сока) в фазе обострения; острый гастррдуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; дискомфорт или боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины).
Способ применения и дозы. Назначают по 2-4 таблетки или по 2-4 чайные ложки суспензии после каждого приема пищи и на ночь. Таблетки следует разжевывать и запивать 1/2 стакана воды. Максимальная суточная доза — 16 таблеток (или 16 чайных ложек суспензии). В максимальной дозе препарат не следует принимать более 2 недель.
Побочное действие. При длительном применении препарата возможно повышение концентрами алюминия или магния в сыворотке крови, развитие дефицита фосфора в организме.
Противопоказания. Выраженное нарушение функции почек; одновременное назначение с антибактериальными средствами тетрациклинового ряда (см. стр 700).
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 30 и 60 штук. Суспензия для приема внутрь во флаконах по 296 мл. 1 таблетка содержит 0,18 г альгельдрата (алюминия гидроокиси) и’0,16 г мания карбоната. 1 чайная ложка суспензии -0,14 г альгельдрата (алюминия гидроокиси) и 0,175 г мания карбоната.
Условия хранения. Таблетки — в сухом месте, суспензия — в прохладном месте.
НАМАГЕЛЧЕРРИ (Namagel cherry)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий магния гидроокись и алюминия гидроокись. Оказывает антацидное (снижающее кислотность желудка), обволакивающее и адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы) действие. Препарат образует стойкую защитную пленку и препятствует воздействию на слизистую оболочку желудка желудочного сока. Обеспечивает длительную нейтрализацию желудочного сока и снижает высокое содержание в нем соляной кислоты, поддерживая рН (показатель кислотно-щелочного состояния) в пределах 4,0-4,5. Препарат не всасывается, не оказывает влияния на кислотно-щелочное равновесие и электролитный баланс, при длительном применении не вызывает алкалоза (зашелачивания) и образования конкрементов (камней) в мочевыводящих путях. Вкусовая добавка придает лекарственной форме вишневый привкус.
Показания к применению. Профилактика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит (воспаление желудка) с нормальной или повышенной секреторной активностью (выделением желудочного сока) в фазе обострения; эзофагит (воспаление пищевода); изжога, в том числе при токсикозе беременных; другие заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых показано снижение кислотности желудка.
Способ применения и дозы. Дозу препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и эффективности препарата. Обычно назначают по 2-4 чайных ложки 4 раза в день, через 20 минут — 1 час после приема пищи и перед сном. Намагел черри можно запивать водой или молоком.
Побочное действие. Возможно повышение концентрации алюминия или магния в сыворотке крови, развитие дефицита фосфора в организме.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженные нарушения функции почек.
Форма выпуска. Гель для приема внутрь во флаконах по 355 мл. В 5 мл содержится магния гидроокиси 0,2 г и алюминия гидроокиси 0,225 г, а также вкусовая добавка, придающая вкус вишни.
Условия хранения. В прохладном месте.
НАСИГЕЛЧЕРРИ (Nasigel cherry)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись, магния гидроокись и симетикон. Оказывает антацидное (снижающее кислотность желудка), обволакивающее и адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы) действие. Нейтрализует соляную кислоту в желудке, уменьшает кислотность желудочного сока. Гель образует стойкую защитную пленку, препятствуя воздействию на слизистую оболочку желудочного сока и проникновению патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Действие препарата усиливается симетиконом, который уменьшает избыточное газообразование, обусловленное повышенной кислотностью. Вкусовая добавка придает препарату вишневый вкус.
Показания к применению. Профилактика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно при сопутствующих явлениях метеоризма (скоплении газов в кишечнике); острый и хронический гастрит (воспаление желудка) с нормальной и повышенной секреторной функцией (выделением желудочного сока), особенно при сопутствующих явлениях метеоризма; симптоматическое (улучшающее состояние больного, но не влияющее на непосредственную причину заболевания) лечение изжоги; другие заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых показано снижение кислотности желудочного сока, а также устранение метеоризма. Препарат можно назначать больным сахарным диабетом.
Способ применения и дозы. Дозу препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и эффективности препарата. Обычно разовая доза составляет 2-4 чайные ложки. Препарат назначают между приемами пищи и перед сном. Не следует принимать более 24 чайных ложек препарата в сутки, а также принимать максимальную дозу более 2 недель без назначения врача.
Побочное действие. Возможно повышение концентрации алюминия и магния в сыворотке крови, развитие дефицита фосфора в организме.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; выраженные нарушения функции почек.
Форма выпуска. Гель для приема внутрь во флаконах по 355 мл. В 5 мл содержится: алюминия гидроокись,- 0,2 г, магния гидроокись — 0,2 г, симетикон — 0,02 г, а также пищевая добавка, придающая вкус вишни.
Условия хранения. В прохладном месте.
ГЕЛЮЗИЛ (Gelusil)
Фармакологическое действие. Антацидное (снижающее кислотность желудка), обволакивающее, адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы) средство.
Показания к применению. Острый гастрит (воспаление желудка); хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (выделением желудочного сока) в фазе обострения; острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дискомфорт или боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в диете.
Способ применения и дозы. При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и диспепсическом синдроме (расстройствах пищеварения) другого генеза (причины) назначают по 2 чайные ложки через 1 и 3 часа после приема пищи. При необходимости возможен дополнительный прием препарата. Препарат можно смешивать с молоком или водой.
Побочное действие. Возможны запоры. У больных с нарушением функции почек при длительном назначении препарата в высоких дозах возможно развитие гипермаг-ниемии (повышение содержания магния в сыворотке крови).
Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек.
Форма выпуска. Суспензия 12 мл, содержащая в 1 мл 0,172 г алюминий-магний силиката, в пакетиках по 20 и 50 штук.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
ГЕЛЮЗИЛ-ЛАК (Gelusil-Iac)
Фармакологическое действие. Антацидное (снижающее кислотность желудка), обволакивающее, адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы) средстве. Препарат нейтрализует соляную кислоту и образует на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки защитную пленку.
Показания к применению. Острый гастрит (воспаление желудка); хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (выделением желудочного сока) в фазе обострения; острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дискомфорт или боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в диете.
Способ применения и дозы. Назначают по 1 таблетке 3-6 раз в день через 1-2 часа после еды. Таблетки следует разжевывать или рассасывать. В виде порошка принимают 3-6 раз в день через 1-2 часа после еды, растворив 1 порошок в 1/4 стакана воды.
Побочное действие. Возможны запоры, аллергические реакции (главным образом, на молоко, входящее в состав препарата).
Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,5 г магний-алюминий силиката в форме гидрата и по 0,3 г обезжиренного молока в упаковке по 40 штук. Порошок (1 г содержит магний-алюминий-силиката в форме гидрата 0,156 г и обезжиренное порошковое молоко) в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
ГЛИНА БЕЛАЯ (Bolus alba)
Фармакологическое действие. Обволакивающее и адсорбирующее (поглощающее) средство.
Показания к применению. При кожных заболеваниях и желудочно-кишечных заболеваниях (колики, энтериты).
Способ применения и дозы. Наружно в виде присыпок, мазей, паст при кожных заболеваниях; внутрь 10-20 г 2-3 раза в день при желудочно-кишечных заболеваниях.
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.
КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ ОСАЖДЕННЫЙ (Calcii carbonas praecipitatus)
Синонимы: Мел осажденный.
Фармакологическое действие. Обладает выраженной антацидной (снижающей кислотность желудка) активностью. Действует быстро, но по прекращении буферного влияния усиливает секрецию желудочного сока.
Показания к применению. Заболевания пищеварительного тракта, протекающие с повышением секреции и кислотности желудочного сока.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 0,25-1 г при повышенной кислотности желудочного сока 2-3 раза в день. Входит также в состав зубных порошков и паст.
Побочное действие. При длительном применении возможен запор.
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.
КАЛЬМАГИН (Calmaginum)
Комбинированный препарат, содержащий магния карбонат основной, кальция карбонат осажденный, натрия гидрокарбонат, натрия карбоксиметилцеллюлозу, сахар, аэросил.
Фармакологическое действие. Оказывает антацидное (снижающее кислотность желудка) действие.
Показания к применению. Назначают детям при заболеваниях пищеварительного тракта, протекающих с повышением секреции и кислотности желудочного сока.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь в виде суспензии (взвеси твердых частиц в жидкости), для получения которой добавляют в банку с гранулами свежепрокипяченную теплую (35 °С) воду до метки и взбалтывают периодически в течение 30 мин. Детям в возрасте 3-6 лет дают по 5 мл суспензии на прием, 7-12 лет — по 7,5 мл, 13 лет и старше — по 15 мл и больше. Принимают за 30 мин до еды или между приемами пищи 4-6 раз в день. Курс лечения — 3-4 нед.
Форма выпуска. Гранулы (75 г), содержащие: магния карбоната основного — 4,5 г, кальция карбоната осажденного и натрия гидрокарбоната — по 3 г, натрия кар-боксиметилцеллюлозы — 0,3 г, сахара рафинада — 63,45 г и аэросила — 0,75 г, в банках вместимостью 150 мл с мерным стаканчиком (в виде винтовой пробки).
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ + МАГНИЯ КАРБОНАТ (Calcium carbonate + magnesium carbonate)
Синонимы: Ренни, Тамс.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий антацидное (снижающее кислотность желудка) действие. Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, уменьшает пептическую активность (расщепление белков) желудочного сока. Действие препарата не сопровождается вторичной гиперсекрецией (повышенным выделением после приема препарата) соляной кислоты и изменениями кислотнощелочного равновесия. Препарат содержит необходимый для организма кальций.
Показания к применению. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), в том числе изжога; рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод), дискомфорт или боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), гиперацщщые (сопровождающиеся повышенной кислотностью) состояния (в составе комбинированной терапии), метеоризм (скопление газов в кишечнике).
Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 таблетки при возникновении симптомов или после еды (при необходимости каждые 2 часа). Таблетки следует держать во рту до полного рассасывания. Не следует принимать более 12 таблеток в сутки.
Побочное действие. Возможно изменение консистенции стула. При применении доз, превышающих рекомендуемые, возможна вторичная гиперсекреция (повышенное выделение) желудочного сока через несколько часов после последнего приема препарата. При длительном приеме высоких доз препарата возможна гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови), исчезающая после отмены препарата.
Противопоказания. Тяжелые нарушения функции почек, гиперкальциемия. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. При назначении препарата в период беременности и кормления грудью следует учитывать соотношение ожидаемого эффекта от назначения препарата и возможный риск. Не рекомендуется назначать детям до 12 лет.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 15 штук (1 таблетка содержит кальция карбоната 600 мг и магния карбоната 125 мг). Таблетки жевательные в упаковке по 24 штуки (1 таблетка содержит кальция карбоната 680 мг и магния карбоната 80 мг).
Условия хранения. В сухом месте при температуре не выше +25 °С.
Источник