Бад при лечении гиперплазию эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами

Мужчин прошу не обижаться, потому что на эту страницу могли зайти только представительницы слабого пола: в статье идет речь о способах лечения заболевания матки – гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия матки — причины развития болезни:

● Гормональный дисбаланс, выраженный избытком эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;

● Наследственная отягощенность (предрасположенность);

● Сопутствующие заболевания: ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни молочных желез, надпочечников, щитовидной железы;

● Диагностические выскабливания и частые аборты;

● Миома и аденомиоз матки;

Клиническая картина и симптомы гиперплазии эндометрия матки

● Основной симптом заболевания — кровяные выделения, не связанные с менструальным циклом; как правило, при гиперплазии эндометрия нециклические выделения бывают после небольшой задержки месячных или же (чаще) в межменструальном периоде. По сравнению с физиологической менструацией здесь имеют место умеренные выделения, порой мажущие. Обильные прорывные кровотечения со сгустками крови бывают реже, и это встречается в подростковом возрасте женщин. Если вовремя не начать лечение, заболевание осложняется малокровием (анемией);

● У многих женщин гиперплазия эндометрия никак не проявляется, хотя у них отсутствует долгожданная беременность, что является важным поводом для обследования у врача-гинеколога; в результате развития ановуляции (цикла без овуляции) избыток эстрогенов приводит к бесплодию;

● Исходя из изложенного выше, при отсутствии беременности более одного года, несмотря на регулярную половую жизнь без применения контрацептивов, любых непонятных кровяных выделениях — требуется срочная консультация гинеколога, потому что заболевание пройти само по себе не может. Во многих случаях в гинекологической практике гиперплазию эндометрия путают с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности или клиническими проявлениями миомы матки, диагностированной ранее.

Гиперплазия эндометрия матки — диагностика

● Диагностика гиперплазии эндометрия осуществляется в условиях стационара путем гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза с использованием влагалищного датчика, позволяющее определить толщину эндометрия, наличие полипов и видимых овальных образований в полости матки.

● Сведения о толщине эндометрия в мм по данным УЗИ:

— 9,8±2,1 — неизмененная без патологии структура эндометрия;

— 15,4±0,4 — гиперплазия эндометрия

— 20,12+2,04 — наличие аденокарциномы.

Другие способы диагностики заболевания

● Гистероскопия — применение специального оптического прибора для обследования полости матки с одновременным диагностическим выскабливанием и получением гистологического соскоба с целью уточнения степени гиперплазии. Такое выскабливание проводят целенаправленно — за день-два до предполагаемой менструации, эта методика является наиболее достоверной и предпочтительной, так как при согласии пациентки одновременно можно поставить точный диагноз и провести хирургическое лечение;

● Биопсия эндометрия аспирационным методом — отправляется на гистологическое исследование фрагмент ткани эндометрия;

● Исследования функции эндокринных желез — определяется уровень содержания в крови прогестерона и эстрогенов, дополнительно исследуют гормоны надпочечников и щитовидной железы.

Гиперплазия эндометрия лечение народными средствами

● В большинстве случаев гиперплазия эндометрия матки лечится оперативным путем. Однако избавиться от недуга возможно с помощью средств народной медицины. Предлагаю вашему вниманию рекомендации врача-гинеколога многопрофильного медицинского центра «Альтамед+» г. Одинцово А. И. Шашиной:

— при лечении гиперплазии эндометрия матки нужно добиться удаления гиперплазированного (избыточного) слоя и привести в норму гормональный фон; с задачей удаления гиперплазированного слоя прекрасно справляется женская трава – боровая матка:

1. Заливаем 50 г травы боровой матки пол-литра спирта (при отсутствии спирта можно применить водку) и оставляем для настаивания на две недели в темном месте; затем даем пациентке по 20-25 капель трижды в день до еды за 15 минут;

2. Держим на слабом огне минут 5-10 столовую ложку сухой травы в 150 мл кипятка, снимаем с огня и через час принимаем по столовой ложке 3-4 раза в день;

3. Для спринцевания понадобится настой из двух столовых ложек травы боровой матки на стакан кипятка, через час нужно процедить;

4. Лечение боровой маткой следует проводить не менее трех месяцев. Если у вас хроническая форма заболевания, лучше принимать не отвар, а на настойку травы – она более эффективно действует. Чем дольше вы болеете, тем больше настойки вам нужно выпить, но одноразовая доза остается прежней. Прибавляйте за каждый год болезни по 200 мл настойки. Например, женщина страдает гиперплазией эндометрия 2,5 года, значит в общей сложности она должна выпить 200+200+100=500 мл настойки.

5. Чтобы привести в норму гормональный фон, доктор А.Г. Шашина рекомендует такой сбор лечебных трав: измельчите и смешайте в равных весовых частях боровую матку, чистотел, крапиву двудомную, зверобой, золототысячник, чабрец, плоды боярышника, пастушью сумку, и цветки календулы; две столовые ложки полученной смеси заварите на два часа в пол-литра кипятка в термосе, затем профильтруйте и пейте по полстакана настоя до еды трижды в день шесть месяцев подряд.

Будьте здоровы, милые барышни, и дай вам Бог.

Источник

Новая технология противорецидивной гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста

Проведено исследование специфического связывания рецепторов прогестерона с синтетическими гестагенами у женщин позднего репродуктивного возраста. Разработана новая медицинская технология гесагенотерапии гиперпластических процессов эндометрия, позволяющая

The study on specific binding of progesterone receptors and synthetic gestogens in women of late childbearing age, was done. The new medical technology of gestogen therapy of hyperplastic processes of endometrium, which allows to reduce recurrence frequency, was developed.

Проблема лечения женщин с гиперпластическими процессами в эндометрии (ГПЭ) в течение многих десятилетий остается актуальной, так как они имеют важное медико-биологическое и социально-экономическое значение, являясь наиболее частой причиной маточных кровотечений в позднем репродуктивном и перименопаузальном периодах. Несмотря на широкое распространение данной патологии, существующие методы консервативной терапии недостаточно эффективны [1]. Неослабевающий интерес к данной проблеме определяется наклонностью гиперплазии эндометрия к длительному, рецидивирующему течению, отсутствием специфических, пато­гномоничных симптомов, сложностью дифференциальной диагностики. Гиперплазия эндометрия относится к числу пролиферативных процессов, которые при длительном течении без лечения могут служить фоном для развития злокачественных поражений слизистой оболочки матки. Согласно данным клинической статистики, в текущем десятилетии наблюдается прогрессивное увеличение частоты рака тела матки, который занимает 4-е место среди других форм злокачественных новообразований у женщин. По мнению некоторых авторов, гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин позднего репродуктивного возраста, а среди всех пациенток с полипами эндометрия 85% наблюдений приходится на поздний репродуктивный возраст. Возникновение инвазивного рака тела матки у больных с рецидивирующей формой ГПЭ отмечено в 20–30% случаев [2, 3].

Патогенез ГПЭ характеризуется сложным взаимодействием общих системных процессов и локальных изменений в эндометрии. В свете современных концепций в основе развития ГПЭ лежит гормональный дисбаланс, который выражается абсолютной или относительной гиперэстрогенемией [4–6]. Эндометрий является самой чувствительной тканью-мишенью половых гормонов. Исследования последних лет показали, что ведущую роль в развитии ГПЭ играет чувствительность слизистой оболочки матки к стероидным гормонам [2, 7–9]. Для противорецидивной терапии ГПЭ применяют гормональные препараты, состав и дозу которых выбирают в зависимости от результатов гистологического исследования соскоба эндометрия, сочетанных гинекологических и соматических заболеваний, возраста женщины и индивидуальной переносимости препарата. В практическом здравоохранении у пациенток позднего репродуктивного возраста наиболее часто используются синтетические гестагены. Однако, по литературным данным, отсутствие эффекта от гестагенотерапии при ГПЭ варьирует от 25,9% до 78,0% [6, 10].

Резервом повышения эффективности терапии ГПЭ является индивидуальный выбор препаратов. Для осуществления персонализованного подбора гормональной терапии мы предложили использовать силу связывания препарата с рецепторами прогестерона из ткани эндометрия конкретной пациентки. Данное предположение основано на тезисе, что сила связывания лиганда с рецептором определяет эффект от лечения, то есть чем выше связывание гестагенов с прогестерон-связывающими участками, тем лучший эффект ожидается от лечения.

С целью проверки данной гипотезы на кафедре молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова совместно с МОНИИАГ было проведено исследование специфического связывания рецепторов прогестерона с синтетическими гестагенами у женщин позднего репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндометрия. Проведенные в отделении гинекологической эндокринологии исследования показали, что выбор гестагена с учетом индивидуальной чувствительности эндометрия к препарату позволил значительно снизить частоту рецидивов железистой гиперплазии эндометрия [4, 5, 7]. По результатам исследования была разработана новая медицинская технология и получен патент на изобретение «Способ гестагенотерапии гиперпластических процессов эндометрия» [11].

Материал и методы исследования

В исследование вошли 164 женщины позднего репродуктивного возраста. Критериями включения в исследование явились: наличие ГПЭ (простой железистой гиперплазии и/или железистых полипов эндометрия), отсутствие тяжелой соматической патологии и выраженных метаболических нарушений, препятствующих проведению противорецидивной гормональной терапии.

Клинические методы исследования включали общее стандартное гинекологическое обследование женщин: осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное бимануальное исследование, трансвагинальное ультразвуковое сканирование органов малого таза (на 5–8 день менструального цикла), мазок на флору и ЗППП. Ультразвуковое сканирование органов малого таза у пациенток позднего репродуктивного возраста проводилось на базе НКО МОНИИАГ, аппаратом Siemens Sequoia 512 с использованием вагинального датчика от 6 до 8 мГц, в режиме двухмерной визуализации.

Ткань эндометрия для определения цитозольных рецепторов половых стероидов получали во время выскабливания стенок полости матки при использовании серийного аппарата Circon Acmi на базе эндоскопического отделения МОНИИАГ или путем эндорам-биопсии.

Уровень рецепторов прогестерона и специфическое связывание стандартных гестагенов с прогестерон-связывающими участками определяли в цитозоле биоптатов эндометрия по методу [12].

Цитозольную фракцию получали стандартным методом с помощью ультрацентрифугирования (105 000 g, ультрацентрифуга UP-65 M, 60’). Уровень рецепторов прогестерона (РП) и специфическое связывание гестагенов с прогестерон-связывающими участками определяли в цитозоле биоптатов эндометрия радиолигандным методом [13].

Белок определяли методом Лоури.

Статистическую обработку материала проводили на персональном компьютере, в работе использовалась программа GraphPad Prism 5.0 и стандартные методы статистического анализа.

Результаты и обсуждение

Из 136 обследованных пациенток с ГПЭ 73 (54%) были с рецидивирующим течением (в анамнезе от 1 до 6 раздельных диагностических выскабливаний (РДВ) слизистой стенок матки и цервикального канала), у остальных 63 женщин (46%) гиперплазия эндометрия была выявлена впервые.

В контрольную группу вошли 28 женщин (без измененного эндометрия), в группу с ГПЭ вошли 73 пациентки, при гистологическом исследовании у 51 (37,5%) пациентки были диагностированы железистые полипы эндометрия, а у 85 — простая железистая гиперплазия эндометрия.

У пациенток с ГПЭ в 112 случаях (82%) были гормонзависимые заболевания гениталий (миома матки и/или эндометриоз различной локализации), 58% обследуемых женщин имели избыточную массу тела (ИМТ ≥ 25).

37 (27,2%) пациенткам с ГЭ проводили гистероскопию с РДВ во II фазу менструального цикла в условиях МОНИИАГ. 99 (73%) женщинам РДВ с или без гистероскопии было проведено по месту жительства.

Уровень РП в эндометрии изменялся в зависимости от нозологической формы гиперплазии. Так, при полипах эндометрия средняя величина этого параметра снизилась в 1,4 раза по сравнению с нормой и составила в среднем 16,9 ± 3,7 фмоль/мг белка, а при железистой гиперплазии эндометрия — в 1,2 раза и равнялась 19,2 ± 5,6 фмоль/мг белка (р ≤ 0,05).

В качестве тестируемых гестагенов использовались: медроксипрогестерона ацетат, норэтистерон, дидрогестерон. Приведенные гестагены выбраны по принципу различий структуры и наличия доступных лекарственных форм. Уровень рецепторов прогестерона в цитозоле эндометрия, как и сила специфического связывания с гестагенами, варьировали в широких пределах. При этом усредненные данные показали, что наибольшую силу связывания продемонстрировал медроксипрогестерона ацетат (64,6 ± 7,2 при полипах эндометрия и 73,8 ± 5,2 при гиперплазии (р ≤ 0,001)), наименьшую — норэтистерон (52,7 ± 4,1 при полипах эндометрия и 60,3 ± 2,6 при гиперплазии (р ≤ 0,001)).

При исследовании были выделены следующие группы: контрольная группа (I группа) — 28 пациенток; женщины с рецидивирующим течением ГПЭ, которым была назначена гормональная противорецидивная терапия по методу слепой выборки (II группа) — 41 пациентка; женщины с рецидивирующим течением ГПЭ, которым назначалась гормональная противорецидивная терапия с учетом результатов связывающей активности гестагенов с прогестерон-связывающими участками (III группа) — 32 пациентки.

II группе была назначена гормональная противорецидивная терапия с использованием препаратов, в состав которых входят тестируемые гестагены. Эффективность терапии пациенток данной группы (отсутствие рецидивов в течение 6 месяцев по окончании лечения) сравнивали с результатами индивидуального тестирования аффинитета рецепторов прогестерона, полученных из эндометрия пациенток до начала лечения.

III группе была назначена гормональная терапия с учетом результатов связывающей активности гестагенов с прогестерон-связывающими участками цитозоля эндометрия конкретной пациентки.

Все пациентки, имеющие рецидивирующее течение заболевания, получали:

• дигидрогестерон по 10 мг 2 раза в сутки, с 5 по 25 день цикла в течение 6 месяцев;
• норэтистерон — по 1 таблетке 2 раза в сутки, с 5 по 25 день цикла в течение 6 месяцев;
• медроксипрогестерона ацетат — 1 инъекция в/м через 28 дней в течение 3 месяцев.

Оценка эффективности гормональной терапии проводилась по клиническим симптомам, а также по результатам трансвагинального ультразвукового сканирования органов малого таза на 3-м и 6-м месяцах гормональной терапии. Ультразвуковое исследование проводили на 4–8 день менструального цикла, толщина эндометрия считалась нормальной при значениях 0,3–0,6 см, если же она превышала данные значения, то проводилась гистероскопия для уточнения диагноза.

В результате клинико-лабораторного исследования показано, что во II группе частота рецидивов составила 17,1%, в то время как в III группе частота рецидивов составила 6,3%.

Сравнительный анализ противорецидивной эффективности синтетических гестагенов в проведенном исследовании показал, что количество рецидивов при использовании норэтистерона было максимально и составило 18 через 3 месяца во II группе, тогда как при терапии медроксипрогестерона ацетатом рецидивов обнаружено не было через 3 и 6 месяцев.

Выводы

Таким образом, нами рекомендуется алгоритм проведения персонализированной противорецидивной гормональной терапии по схеме, представленной на рис. 2.

Медико-социальная эффективность

Снижение частоты рецидивов гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста ведет к:

• улучшению качества жизни женщин;
• возможности реализации репродуктивной функции;
• снижению загруженности хирургических коек в стационаре;
• снижению материальных затрат на лечение больных в стационаре;
• уменьшению количества дней нетрудоспособности в году.

Таким образом, предложенная медицинская технология представляет собой подбор индивидуальной гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия на основании индивидуальной оценки связывающих свойств рецепторов прогестерона эндометрия.

Работа выполнена в рамках программы развития НИУ ГБОУ ВПО РНИМУ им Н. И. Пирогова, 2010–2019, приоритетное направление развития ПНР-2, персонализированная медицина.

Литература

1. Вихляева Е. М. Руководство по эндокринной гинекологии. М., 2006, с. 424–487.
2. Мгдесян К. К. Клиническое значение определения рецепторов стероидных гормонов в прогнозировании эффективности гормонотерапии гиперпластических процессов эндометрия. Автореферат дис. … канд. мед. наук. М., 2002; 24.
3. Commeely O. M., Lydon J. P., De Mayo F., O’Malley B. W. Reproductive functions of the progesterone receptor // J. Sooc. Gynec. Invest. 2000; 7 (1): 25–32.
4. Гаспарян Н. Д., Карева Е. Н., Горенкова О. С. и др. Оптимизация гормональной противорецидивной терапии гиперпластических процессов в эндометрии у женщин позднего репродуктивного возраста // Рос. вестн. акуш.-гин. 2007; № 5: 31–35.
5. Горенкова О. С. Дифференцированный подход к гестагенотерапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста. Автореферат дис. … канд. мед. наук. М., 2005; 24.
6. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицинское информационное агентство, 2000; 592.
7. Краснопольский В. И., Гаспарян Н. Д., Карева Е. Н. и др. Рецепция половых стероидов при гиперпластических процессах в эндометрии у женщин позднего репродуктивного возраста // Рос. вестн. акуш.-гин. 2005; № 2: 7–9.
8. Сергеев П. В., Шимановский Н. Л., Петров В. И. Рецепторы физиологически активных веществ. Москва–Волгоград, 1999; 400.
9. Стрижова Н. В., Сергеев П. В., Лысенко О. Н. и др. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе методов лечения у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки // Акуш. и гин. 1998; № 3: 30–33.
10. Perez-Medina T., Bajo J., Folgueira G. et al. Atypical endometrial hyperplasia treatment with progestagens and gonadotropin-releasing hormone analogues: long-term follow-up. Madrid, spain. Gynec. Oncol. 1999; 73 (2): 299-23-04.
11. Сергеев П. В., Краснопольский В. И., Гаспарян Н. Д. и др. Способ гестагенотерапии гиперпластических процессов эндометрия. Патент на изобретение № 2312354 от 10 декабря 2007.
12. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. Под ред. В. П. Фисенко. М.: ИИА Ремедиум, 2000; 327.
13. Бассалык Л. С. Рецепторы стероидных гормонов. М., 1987.

В. И. Краснопольский*, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
Н. Д. Гаспарян*, доктор медицинских наук, профессор
Л. С. Логутова*, доктор медициинских наук, профессор
Е. Н. Карева**, доктор медицинских наук, профессор
О. С. Горенкова*, кандидат медицинских наук
Д. А. Тихонов**

*ГБУЗ Московской области МОНИИАГ,
**ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва

Источник