Меню

Бад при лечении аллергии

Аллергия: Основные принципы использования БАД корпорации ВитаЛайн

Что такое аллергия? Это состояние, возникающее в результате непереносимости различных «агентов», поступающих в организм: лекарства, пищевые продукты, пыльца растений и т.п.

Клинические симптомы аллергической реакции могут быть разными в зависимости от состояния иммунной системы организма, которая заведует гуморальным (В-лимфоциты) и клеточным (Т-лимфоциты) звеном иммунной реакции, а также от аллергена — вещества, вызывающего аллергию.

Так, проявлениями аллергии может быть отек, бронхоспазм, кожный зуд, снижение форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов), шок.

Эти проявления можно оценить как иммунную реакцию организма (защитную).

Если упростить для понимания механизм иммунной реакции, то следует представить ее так: в крови находятся патрулирующие клетки белой крови, которые следят за постоянством окружения и при появлении антигена («чужака») вырабатывают иммунокомпетентными органами (вилочковой железой, селезенкой, лимфоузлами, лимфотическими образованиями кишечника, костным мозгом) клетки-«киллеры».

При встрече этих клеток (моноцитов-макрофагов с «чужим») происходит фагоцитоз (поглощение, переваривание) антигена (АГ). Т-клетки производят специфическое распознавание и уничтожение антигена, а В-клетки образуют антитела (AT). Антигеном является клетка бактерий, простейших, опухоли, глистов. Часто клетки приобретают антигенные свойства под воздействием лекарств (гемолитическая анемия), вирусов (гепатит В, тиреоидит).

Однако в организме постоянно происходят иммунные реакции с образованием комплекса АГ+АТ и не сопровождаются повреждением. И только при определенных условиях (снижение фагоцитарной функции, повышение проницаемости сосудов, постоянное и длительное поступление АГ и иммунных комплексов -иммунноглобулинов М и G) может возникать повреждение организма. Если комплексы откладываются в почках, возникают гломерулонефриты (воспаление почек), в легких -альвеолиты (аллергические пневмонии), в коже — дерматиты, в сердце — миокардиты. Эту группу заболеваний относят к инфекционно-аллергическим.

Бронхиальная астма, возникающая как реакция на «аллерген» называется атопической, при присоединении инфекции — инфекционно-аллергической. Аллергический насморк, отек слизистых на цветение растений (амброзию) также относят к атопиям — полинозам.

В отдельную группу выделены тяжелые заболевания, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит (коллагенозы), при которых антигены ведут себя агрессивно к собственным тканям.

Чаще всего к таким заболеваниям приводят нарушения в иммунной системе, гормональном фоне, нервной системе.
В зависимости от выраженности иммунных реакций и состояния иммунной системы назначают иммуноактивные вещества из трех групп:

I. Иммуностимуляторы при снижении иммунного ответа

II. Иммунодепрессоры при аутоагрессивных (коллагеновых) заболеваниях для снижения иммунного ответа

III. Иммуномодуляторы (или иммунокорректоры) для усиления иммунного ответа, но без стимуляции.

В продуктах «Виталайн» отсутствуют БАД, обладающие иммуно-депрессорными свойствами (они же являются цитостатическими средствами и применяются с большой осторожностью, чаще при стационарном лечении).

«Эхинацеи с желтокорнем» является иммуностимулятором (1 гр.) как местного, так и общего иммунитета, при этом быстрого действия (через 15-30 минут). Ее назначают для выработки антител к антигенам вируса (гриппа, герпеса), при частых простудных заболеваниях, являющихся причиной различных аллергических реакций (насморк, ОРЗ). Курс лечения короткий — 3-5 дней от 1-2 капсул до 4-х капсул в день.

«Кошачий коготь» (III rp.) — иммуномодулятор или иммунокорректор назначается для повышения как местной, так общей иммунной реакции организма. Показанием к назначению кошачьего когтя является аутоиммунное заболевание вне обострения или устойчивая (хроническая) (бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит, полинозы и т.п.). Принимается длительно по 1-2 капсулы 2-3 месяца.

«Пау де Арко» (III гр.) — иммунокорректор, продуцирующий интерферон, имеет более широкие показания: он эффективно применяется при всех инфекционных заболеваниях; при аллергиях на вирусы, грибки, лекарственные препараты. Может назначаться длительным курсом для предупреждения обострения любого хронического заболевания, а также аллергии любого происхождения (1,5-2 месяца по 1-2 капсулы в день).

«Стресс аут» (III гр.) стимулирует выработку интерферона, повышает местный и гуморальный иммунитет, стимулирует функцию эндокринной системы, поэтому применяется при аллергических реакциях на фоне нервных потрясений или заболеваний эндокринных органов (тиреоидит, панкреатит и т.п.) Прием по 20-30 капель ежедневно в течение 2-3 недель.

Помимо БАД прямого воздействия на иммунные процессы, при аллергических состояниях в зависимости от остроты проявления следует применять антиоксиданты, антигистаминные препараты и очищающие кишечник, лимфу и кровь препараты.

Итак, при внезапно возникшей аллергической реакции рекомендованы:

  • иммуномодуляторы и иммуностимуляторы «Кошачий коготь», «Эхинацея», «Стресс аут», витамины;
  • антиоксиданты «ОРС 95+(Пикногенол)», «КоКаМиД», «Супер С пролонгированного действия «, «Супер Е»;
  • антигистаминные препараты «Кверцетин», «Лакричник», «КоКаМиД»
  • выведение токсинов из лимфатической системы (лимфодренаж) Чай из трав «Очищение», «Диурес»;
  • лечение дисбактериоза, создающего фон для продолжения аллергических реакций «Лактоспора»
  • удаление токсинов и иммунных комплексов путем очищения кишечника «Пектин» (мягкий сорбент, не удаляет минералы и витамины)
  • гипоаллергенная диета Кембриджское питание (КП).

При длительно существующем (хроническом) аллергическом синдроме рекомендуется:

  • Полноценная, сбалансированная гипоаллергенная диета — Кембриджское питание.
  • Нормализация функции ЖКТ. Патология ЖКТ меняет общую неспецифическую иммунологическую реактивность и создает фон для возникновения аллергических реакций.
  • Лечение дисбактериоза («Флора Дофилус», «Лактоспора», «Лактофайбер»), запоров («Супер Клинз», «Пектин», «Живая зелень»); антипаразитарная программа («Парагон», «Черный орех»).
  • Нормализация функции саногенеза (лимфодренаж) («Алоэ», Чай из трав «Очищение»)
  • Повышение неспецифической резистентности «Лакричником», обладающим кортикостероидным действием (замедление разрушения собственных противовоспалительных стероидов); адаптогенами «Мультивит», «Супер С пролонгированного действия», «КоКаМиД», «Люцерна», «Стресс Аут», КП
  • Лечение сопутствующих заболеваний.
Читайте также:  Бад q10 коэнзим противопоказания

Все препараты корпорации «Виталайн» изготавливаются из растений и совместимы с препаратами официальной медицины. БАДы необходимо принимать курсами 2-3 раза в год. В наших руках появился еще один инструмент, при помощи которого мы можем лечить аллергию.

Источник

БАДы при аллергии

Механизм развития

Аллергические реакции развиваются после реакции антител, выработанных иммунитетом, на появление чужеродного агента. Иммунная система борется с веществом, за счет чего у человека развиваются последствия:

  • анафилактический шок, проявляющийся снижением артериального давления, судорогами, потерей сознания, удушьем, отеком слизистых оболочек;
  • со стороны дыхательных путей – ринит, ларингит, бронхит, бронхиальная астма;
  • высыпания по телу, сопровождающиеся покраснением, отечностью, зудом, дискомфортом;
  • «пищевое псевдоотравление» – колики внизу живота, расстройство стула, метеоризм, рвота, тошнота.

Также к негативным реакциям приводит не только иммунный ответ на чужеродные агенты, но и повышенная выработка гистамина. В нормальном состоянии вещество блокируют тучные клетки – гистамин связан внутри структуры, поэтому не действует на рецепторы. При различных патологических состояниях гистамин высвобождается, после чего запускается механизм иммунного ответа, как следствие – негативные реакции.

Из-за нарушения функций тучных клеток у человека развивается непереносимость гистамина. Если человек употребляет в пищу продукты, богатые веществом, развивается псевдоаллергическое состояние, которое проявляется по типу аллергической реакции. К продуктам, богатым гистамином, относятся ферментированные сыры, свиная печень, бобовые, какао и шоколад. При назначении лечения необходимо выяснить первопричину, так как при истинной реакции на антитело назначаются специфические препараты, а при непереносимости гистамина – комплексное лечение (диета, лекарства).

Для подтверждения диагноза истинной аллергии или псевдоаллергического состояния, вызванного повышенным содержанием гистамина в крови, проводятся лабораторные исследования. Пациенту назначают общий анализ крови, исследование на иммуноглобулины, активность ДАО, уровень содержания гистамина.

Борьба с сезонной аллергией

Наталья Гордиенко отмечает, что борьбу с аллергическими реакциями нужно вести по двум направлениям – стабилизировать внутреннее состояние и адаптировать организм к окружению. К адаптации относят ограничение контакта с причиной реакции (не выходить на улицу во время цветения), выходить из дома в закрытой одежде, регулярно промывать слизистые оболочки рта и носа, регулярно проводить влажную уборку в квартире.

К стабилизации внутреннего состояния относится профилактика выработки, уменьшение концентрации гистамина. Сделать это можно при помощи следующих рекомендаций:

  • во время всего периода заболевания регулярно принимать сорбенты. Компания Арт Лайф производит натуральные сорбенты «Сорбиотик», «Токсфайтер Люкс», которые высоко оценены иммунологами-аллергологами России, отлично выводят токсины;
  • за несколько недель до сезона аллергии сесть на диету, исключив из рациона все, что может вызвать негативную реакцию. К таким продуктам относится морская рыба, яйца, цитрусовые, орехи, травяные чаи и настои, несезонные фрукты и овощи;
  • стабилизировать клетки, удерживающие гистамин, при помощи комплекса «Кларивит». Его рекомендовано употреблять за месяц – полтора до начала сезона;
  • поддерживать уровень ДАО, иммунитет препаратом «АСЕвит», который является эффективным иммуномодулятором, служит защитой проницаемой слизистой оболочки;
  • поддерживать кишечную микрофлору при помощи средства «Биокаскад» в течение одного – двух месяцев. Также стоит принимать пробиотические комплексы – «Мультилиз», «Панбиолакт», «Панбиолакт Кидс».

Также стоит поддерживать органы пищеварения средствами «Грин Стар», «Гастрокалм Макси», функции печени – гепатопротекторами. Во время негативных реакций существенно снижается уровень железа в крови, который стоит пополнить через прием препарата «Ферродок». Для регуляции обмена веществ, ускоренного выведения токсическим компонентов используют «Кальцимакс».

В случае истинной аллергии пациенту рекомендовано проводить аллергенспецифическую терапию. Для поддержки тканей, органов, уменьшения реакции рецепторов на возбудители принимают комплекс олеопренов – «Олеопрен Генез», «Олеопрен Гепа» и другие. Для поддержки нервной системы рекомендованы нейропротекторы – «Нейростронг», «Мемори Райс», «Нейростабил», «Нейрокомфорт».

Источник

ТОП препаратов от аллергии (антигистаминные)

Аллергия – это чрезмерная реакция иммунной системы при контакте с фактически безвредным, чужеродным для организма веществом. Иммунная система способна к обучению и обычно очень хорошо знает, какие инородные вещества вредны, а какие нет. Но у некоторых категорий людей необходимая функция не работает должным образом.

Вместо того чтобы игнорировать безвредный посторонний материал, организм мобилизует свои защитные силы при аллергии. Симптомы, такие как отекшие слизистые оболочки, зуд, одышка являются возможными последствиями иммунной реакции. Сами триггерные вещества (аллергены) не наносят прямого вреда.

Лучшее средство от аллергии может подобрать только врач после проведения комплексного обследования. Специалист учитывает противопоказания и индивидуальные особенности организма пациента.

Разновидности аллергии

Помимо основных типов, аллергии различаются, с точки зрения проявляемых симптомов и аллергенов, вызывающих их, и способа воздействия на организм:

  • Аллергический насморк (аллергический ринит). Воспаление слизистой оболочки носа, при котором часто раздражаются глаза. Аллергический насморк включает ответ организма на пылевого клеща, пыльцу растений и шерсть животных. Общими для этих форм аллергии является то, что они действуют через воздух и аллергены проникают в дыхательные пути.
  • Аллергическая астма. Воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое аллергенами. Происходит временное сужение бронхов, что может привести к кашлю, проблемам с дыханием или нехватке воздуха. Аллергены так же проникают с воздухом и действуют на иммунную систему через дыхательные пути.
  • Анафилаксия (анафилактическая реакция). Остро возникающая аллергическая реакция иммунной системы, при которой поражаются несколько органов или весь организм. Крайняя форма анафилаксии – анафилактический шок, который может привести к одышке, органной недостаточности и, в конечном счете, смерти в течение короткого времени.
  • Лекарственная аллергия. Может быть вызвана как химическими препаратами, так и натуральными медикаментозными средствами.
Читайте также:  Боровая матка как бад

Реакция организма на пылевых клещей не редкость. Небольшие паукообразные насекомые обитают в основном в матрасах и мягкой мебели. Они могут вызывать различные реакции от легкого насморка до аллергической астмы.

С сенной лихорадкой сталкиваются многие люди. Выражается аллергия на пыльцу растений в появлении насморка, заложенности носа, сильного чихания и покраснения глаз. Поскольку растения цветут в определенное время года, сенная лихорадка обычно является сезонной аллергией. Нередко она сочетается к перекрестным реакциям с пищевыми аллергенами.

Реакция организма на яд насекомых, как правило, чревата серьезными последствиями и даже может привести к смерти.

Симптомы аллергии на яд насекомых включают:

  • сильную сыпь и зуд по всему телу;
  • затрудненное глотание;
  • насморк, раздраженные глаза;
  • отчетливый отек лица и шеи;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • обморочное состояние.

Контактная аллергия – реакция участков кожи на определенные аллергены. Часто контактные аллергии проявляются экземой. Распространенными триггерами являются: никель, парфюмерные вещества, консерванты, латекс, растения и бытовая химия.

Пищевая аллергия возникает на некоторые белки, получаемые с пищей. Типичными симптомами являются: отек лица, рук или ног, диарея и рвота.

Аллергия на домашних животных обусловлена реакцией организма человека на пот, слюну, шерсть, мочу или фекалии питомца. Проявляются симптомы в виде насморка. В некоторых случаях может развиться астма или возникнуть анафилактическая реакция.

Классификация препаратов от аллергии

На рынке медпрепаратов существует несколько различных типов лекарств от аллергии, которые соответствуют предпочтениям и потребностям каждого человека. Лучшее средство может подобрать лечащий врач после постановки диагноза.

Наиболее распространенные типы противоаллергических средств:

  • Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии. Работает, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
  • Стероиды (кортикостероиды). Помогают уменьшить воспаление. Назначаются при чихании, насморке и заложенности носа. Выпускаются в виде таблеток, жидкости или ингалятора, который чаще всего используется для лиц, страдающих астмой.
  • Физиологический раствор морской воды. Выпускается в виде назального спрея или капель. Помогает облегчить головные боли, очищает носовые проходы.
  • Противоотечные средства. Снимают заложенность носовых ходов. Выпускаются в виде жидкостей, таблеток, назальных спреев и глазных капель. Зачастую назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами.

В настоящее время используются противоаллергические средства трех поколений. У представителей последнего поколения несравненно меньше противопоказаний и негативных последствий. Кроме того, воздействие при небольших дозах дольше и быстрее. Помимо них используются традиционные противоаллергические препараты, которые являются представителями I поколения.

Сегодня в медицине, особенно в педиатрии препараты I поколения применяются с осторожностью, но в некоторых случаях без них нельзя обойтись. В них значительно больше недостатков, чем преимуществ. Основным недостатком является обширный список противопоказаний и негативных последствий по сравнению с лекарствами от аллергии последнего поколения:

  • риск развития тахифилаксии;
  • развитие психомоторного беспокойства;
  • снижение мышечного тонуса;
  • недолговечность терапевтического эффекта;
  • негативное влияние на центральную нервную систему.

Основным отличием и преимуществом препаратов II поколения является незначительное влияние на центральную нервную систему. Медленные реакции и сонливость развиваются гораздо реже, только при нарушении дозировки, индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу. Кроме того, они оказывают меньшее негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и ткани сердца. Недостатками являются высокая стоимость и невозможность применения при патологиях почек.

Преимущества заключаются в следующем:

  • возможность использования в педиатрии;
  • меньший список негативных последствий;
  • быстрое развитие эффекта, который может длиться 8-12 часов.

Препараты III поколения являются метаболитами второго поколения лекарств. Они не влияют на сердце и нервную систему, практически не нарушают функцию почек. Однако стоимость таких лекарств довольно высока. Преимущества заключаются в наличие различных фармакологических форм, длительной экспозиции и минимальном количестве нежелательных симптомов.

Симптомы аллергии

Основные клинические проявления:

  • зудящую, покрасневшую кожу и сыпь;
  • опухшие или покрасневшие слизистые оболочки;
  • одышку;
  • лихорадку, чихание, сухость слизистой носа;
  • жжение, слезоточивость или отек глаз;
  • кашель и приступы астмы.

Может наблюдаться неспецифическое проявление симптомов, которое выражается в головной боли, усталости и диарее. Если аллергическая реакция захватывает весь организм, в худшем случае возникает анафилактический шок. Это состояние опасно для жизни.

Причины аллергии

При аллергии иммунная система реагирует на определенные аллергены гиперчувствительным образом (сенсибилизация). При этом часто, казалось бы, безвредные вещества вызывают бурные реакции. В течение жизни организм человека развивает иммунитет к некоторым антигенам из окружающей среды. Это могут быть, например, вирусы или бактерии. При соприкосновении с ними, лейкоциты вырабатывают необходимые антитела. Так возникает защитная реакция и антигены уничтожаются. У аллергиков что-то идет не так в этом процессе. Неопасное вещество оценивается иммунной системой как опасное.

Читайте также:  Бад для снижения уровня холестерина

По отношению к аллергенам происходит сенсибилизация организма. Причиной этого являются антитела, которых было произведено слишком много. Из-за высвобожденного гистамина возникают перечисленные выше симптомы.

Рейтинг препаратов от аллергии

В настоящее время с этой проблемой сталкиваются люди всех возрастов, не только весной и летом, когда начинается цветение растений, но и круглый год (в зависимости от причины). Поэтому вопрос выбора противоаллергических препаратов не теряет актуальности.

Предлагаем список лучших средств от аллергии на сегодняшний день, который основан на безопасности, эффективности и соотношении цена-качество:

№1 – «Супрастин» (EGIS Pharmaceuticals, Венгрия).

По сравнению с аналогами обладает небольшим количеством противопоказаний и негативного воздействия. Долго не остается в крови, выводится почками. Вызывает сонливость, седацию. Лучшее средство от аллергии на сегодняшний день хорошо справляется с ангионевротическим отеком, атопическим дерматитом, аллергическим конъюнктивитом и крапивницей. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Производитель: EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс], Венгрия

№2 – «Цетрин» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).

Признанный лидер III поколения. Не вызывает сонливости, торможения реакций и рефлексов, не приводит к ухудшению зрения, не нарушает функции сердца, почек и печени.

Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия

№3 – «Назонекс» (Schering-Plough, Бельгия).

Глюкокортикостероид является лучшим лекарством от аллергии местного действия. Назальный спрей обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Производитель: Schering-Plough [Шеринг-Плау], Бельгия

№4 – «Эриус» (Bayer, Бельгия).

Таблетки разработаны на основе дезлоратадина. Лучшее антигистаминное средство отличается длительным эффектом (24 ч), не оказывая негативного воздействия на центральную нервную систему. Назначается для лечения аллергического ринита и крапивницы.

Производитель: Bayer [Байер], Бельгия

№5 – «Кларитин» (Bayer, США).

Можно использовать с первого года жизни. Быстро устраняет бронхоспазмы, ларингоспазмы, отеки и зуд. Выпускается в таблетированной форме по 10 и 30 шт. в упаковке. Действовать начинает через 30 минут после приема внутрь.

Производитель: Bayer [Байер], США

№6 – «Кестин» (Almiral S.A, Испания).

Разработан на основе эбастина. Блокатор рецепторов Н1-гистамина назначается при крапивнице, аллергическом конъюнктивите и рините. Это лучшие таблетки от аллергии, т. к. побочные реакции при правильном дозировании возникают крайне редко.

Производитель: Almirall S.A., Испания

№7 – «Тавегил» (Famar, Италия).

Используется в комплексной терапии для лечения анафилактического шока и псевдоаллергических реакций. Эффективно устраняет кожный зуд, риниты, крапивницу и дерматит.

Производитель: Famar [Фамар], Италия

№8 – «Лоратадин» (Вертекс, Россия).

Один из лучших препаратов от аллергии, который эффективно справляется с симптомами конъюнктивита, ринита и отека Квинке. Назначается от укусов насекомых и при зудящих дерматозах.

Производитель: Вертекс, Россия

№9 – «Зодак» (Zentiva, Чешская Республика).

Таблетки разработаны на основе цетиризина гидрохлорида. Назначается взрослым и детям с 6-летнего возраста. Рекомендуется запивать большим количеством воды.

Производитель: Zentiva [Зентива], Чешская Республика

№10 – «Зиртек» (UCB Pharma, Италия).

Таблетки содержат такое активнее вещество, как цетиризина гидрохлорид. Предотвращает появление и облегчает течение аллергических реакций. Обладает антиэкссудативным и противозудным действием.

Производитель: UCB Pharma [ЮСБ Фарма], Италия

№11 – «Аллегра» (Sanofi Aventis, Франция).

Содержит фексофенадина гидрохлорид. Обладает селективной антагонистической активностью. Широко используется для лечения сезонных аллергических ринитов и крапивницы.

Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Франция

№12 – «Фенистил» (Novartis Pharma, Швейцария).

Гель для наружного применения на основе диметиндена малеата. Способствует снижению проницаемости капилляров, которая имеет связь с аллергическими реакциями. Снимает раздражение и зуд. Эффективен при реакции на шерсть животных, растения, химические вещества, холод, солнце, продукты питания.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

№13 – «Фексофаст» (Micro Labs, Индия).

Содержит фексофенадин. Результат наступает через час после приема. Назначается для купирования симптомов, вызванных аллергическим ринитом и крапивницей.

Производитель: Micro Labs [Микро Лабс], Индия

Когда обратиться к врачу?

Если у вас острая аллергическая реакция, которая сопровождается внезапным опуханием лица, затрудненным дыханием, сильным внезапным приступом кашля, нужно немедленно вызвать скорую.

Чтобы выбрать наиболее эффективные лекарства от аллергии и избежать проблем, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Даже безрецептурные лекарства имеют побочные эффекты, и некоторые из них могут вызвать проблемы в сочетании с другими препаратами.

Особенно важно поговорить со своим врачом в следующих случаях:

  • беременность, кормление грудью;
  • хронические заболевания (диабет, глаукома, остеопороз, высокое кровяное давление);
  • прием других лекарств или растительных добавок.

Необходимо внимательно следить за своими симптомами. Это поможет врачу выбрать наиболее эффективное лечение с наименьшим проявлением побочных эффектов.

Проявления аллергии, как правило, причиняют много дискомфорта, значительно снижая качество жизни. Сегодня существует множество лекарственных препаратов, способных в полной мере облегчить симптомы. Есть возможность подобрать для себя эффективное лекарство, которое поможет чувствовать себя лучше.

Если не происходит улучшения, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу, который на профессиональном уровне поможет подобрать другой препарат. Информация в данной статье размещена исключительно в ознакомительных целях. Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Источник

Adblock
detector