БАД: польза для здоровья или деньги на ветер?
В аптеках доступны тысячи биологически активных добавок к пище. Разбираемся, кому и когда стоит их принимать и что скрывают производители.
Что это такое
БАДы — не лекарства. Регистрацией и контролем их оборота занимается не Минздрав, а Роспотребнадзор, для которого это — часть продуктового рынка. Необходимые для лекарств клинические исследования добавкам не обязательны. Эти средства обычно рекомендуют своим клиентам нутрициологи и диетологи, часто без медицинского образования . К БАДам относятся все витамины, микроэлементы и спортивное питание .
Их противники говорят, что наши бабушки и дедушки ничего подобного не принимали и жили здоровыми до 80-90 лет. Но ухудшающаяся экологическая обстановка, новые стандарты для продуктов питания, и стрессы ослабляют иммунитет. Поэтому здоровые или почти здоровые люди принимают добавки, желая улучшить качество жизни.
Производители утверждают, что применение БАД часто дает результат, хотя и не такой быстрый, как в случае с синтетическими препаратами. Они могут быть недоступны пациенту, либо запрещены из-за противопоказаний . Заявлено, что в рекомендованных дозах добавки не имеют побочных эффектов и в отличие от гомеопатических средств содержат ощутимые количества действующего вещества. Но мнения врачей об использовании БАД при лечении больных разнятся.
«Никакой пользы в терапии от БАД нет, а востребованность их обусловлена крайне низкой медицинской грамотностью населения, — считает терапевт Филипп Кузьменко . — Это огромный рынок на десятки миллиардов долларов. Полагаю, со временем добавки выйдут из употребления. Погоней за наживой обусловлено и то, что эти комплексы требуют длительного непрерывного приема. Если же БАД действительно помогает, к примеру, от гипертонии, можно не сомневаться, что там присутствует активное лекарственное вещество».
В чем возможен подвох
Чтобы потребитель ощущал пользу добавки и продолжал тратить деньги, в нее могут добавлять незадекларированные ингредиенты. В БАД от эректильной дисфункции кладут силденафил, иначе говоря виагру; от лишнего веса — средства, усиливающие чувство насыщения. «Безобидные» добавки для наращивания мышечной массы могут содержать синтетические анаболики. В США эта проблема уже вызвала немало судебных исков.
Но в инструкции наличие активного вещества и его дозировка не указаны, иначе препарат подлежит регистрации как лекарство. Это грозит передозировкой: ежедневный прием того же силденафила обернется проблемами серьезнее, чем с потенцией.
«Оценка препарата пациентом крайне субъективна, — напоминает Филипп Кузьменко. — Эффект плацебо в контрольных группах порой достигает 30% от эффективности реального лекарства. Хорошее самочувствие пациент может объяснить действием БАД и продолжит прием. Хотя те же или даже более полезные вещества, возможно, вырабатываются эндогенно — организмом самостоятельно. Не считая витаминов, единственная добавка, пользу которой можно серьезно обсуждать, — это омега-3 жирные кислоты . Но и в этом случае достоверных доказательств эффективности нет».
Обобщив 28 исследований о возможном благотворном влиянии на мозговую активность пожилых людей различных БАД, исследователи Кокрейновского сообщества – главного мирового субъекта доказательной медицины, не нашли подтверждения их эффективности.
Когда стоит принимать
Первыми из врачей начали использовать БАД диетологи. После 35 лет четверть людей в России страдают ожирением , а после 55 — более трети мужчин и половина женщин. Спортом занимаются многие, но правильно питается менее 1% взрослого населения, отсюда потребность в корректировке рациона.
По словам гастроэнтеролога и диетолога Аллы Пономаревой в диетологии применяются добавки магния и хрома : они существенно влияют на обмен веществ. А также пробиотики — живые микроорганизмы, принимаемые для улучшения функционирования кишечника и стимулирования иммунной системы, которые тоже относятся к БАД. Врач подчеркивает, что витамины есть смысл пить только по прямым показаниям, если анализ крови говорит об их дефиците.
Пре- и пробиотики многие принимают под влиянием рекламы, а не докторов. Но некоторые комплексы сочетают разные микроорганизмы, что порой приводит к ухудшению здоровья.
«Пробиотики применяют по показаниям, предварительно сделав копрограмму и проверив кишечник на дисбактериоз и перевариваемость мышечных волокон, — предупреждает эндокринолог Ольга Шамрина . — Принимая витамины и микроэлементы, нужно точно знать, как они действуют, где именно, и с кем в компании. Например, йод связывает тяжелые металлы. Выводится все это в комплексе печенью и почками, которые могут не справиться, если к тому же неправильно питаться и плохо спать. Проблема проявляется как аллергия: отеки, сыпь, головная боль и т. п. А больной считает, что виновата добавка с йодом».
В чем может быть польза
Иногда врачи рекомендуют добавки в качестве сопровождения основной терапии, когда организму нужна поддержка.
«БАД порой помогают в лечении, — рассказывает невролог и реабилитолог GMS Clinic Григорий Башкирцев . — Белковые коктейли, например, принимают не только культуристы, но и пожилые люди при кахексии — сильном дефиците мышечной массы. Разумеется, наряду с основным лечением тестостероном. Из того, что можно отнести к БАД, коллеги чаще всего назначают хондропротекторные препараты для суставов . Эффективность их не доказана, но клиническая практика показывает, что небольшой положительный эффект есть».
Добавки отчасти компенсируют нехватку витаминов, аминокислот и микроэлементов, которые не синтезируется в организме или присутствуют в недостаточном количестве. Например, незаменимые аминокислоты человек получает только с пищей.
«Иногда по тестам на тонус мышц можно понять, что одна из них больше других нуждается в том или ином микроэлементе, — добавляет Григорий Башкирцев. — Чаще всего спортивные врачи и неврологи выписывают магний и витамины группы В — они питают нервы. При лечении полинейропатии — поражения периферических нервов, приводящего к параличу , — незаменимы витамин В12 и тиоктовая, она же альфа-липоевая кислота. Особенно это важно при осложнении диабета. В12 входит и в комбинированную терапию при заболеваниях желудка, например, атрофическом гастрите».
Чего опасаться
На российском рынке более 2100 разных добавок, именно в этом кроется причина недоверия к ним врачей — трудно отличать зерна от плевел при отсутствии исследований.
«БАД могут приносить пользу, но нужно детально разбираться не только в составах, но и в производителях, — поясняет Григорий Башкирцев. — На рынке тысячи добавок, и лишь немногие из них качественные».
В США, где число БАД доходит до 80 тысяч, ситуация еще тревожнее. Концентрация токсичных примесей в некоторых «мусорных» добавках порой зашкаливает. Каждый год 20 тысяч вызовов скорой помощи приходится на отравления БАДами.
«Некоторые пищевые добавки объединяют не совместимые друг с другом вещества, — предупреждает Ольга Шамрина. — Даже комплекс из разных витаминов группы В, полезных по отдельности, может вызвать сильную аллергию. Витамин D в некоторых БАДах содержится в количестве 10 тысяч единиц на капсулу. Когда пожилой человек «для поддержания сил и жизненной энергии» начнет принимать такую БАД несколько раз в день, его ждет ломота в суставах, а возможно и судороги в ногах во время сна. Много вопросов и к стабилизаторам в БАДах, которые содержат иногда такое количество сахара и крахмала, что способны сделать высококалорийной любую добавку для снижения веса» .
БАДы могут быть полезны, только если врач по итогам диагностики решит, что организму не хватает витаминов, минералов или аминокислот . Лечить добавками болезни нельзя, тем более самостоятельно — упущенное время на прием действительно помогающих препаратов обойдется дороже.
Источник
Рекомендуем взять добавку?
В Этическом кодексе фармацевтического работника написано: фармацевтический работник не должен подменять врача в выборе лекарственных средств, предлагать пациенту лекарственные препараты по своему усмотрению, так как не знает индивидуальные особенности организма больного и течение заболевания. При этом медицинский представитель одной из компаний утверждает, что поскольку БАД не являются лекарственными средствами, то их может и должен «назначать» фармацевт. Также он утверждает, что если посетитель описывает «подходящие» симптомы, то можно смело рекомендовать БАД, так как они натуральные и не имеют побочных эффектов, и нет необходимости напоминать о консультации с врачом. Каково ваше мнение на этот счет?
Марина Савушкина, провизор, Москва
Мнение юриста
Мнение юристаМарат Милушин, директор юридической компании «Юнико-94», канд. юрид. наук
Утвержденный решением комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 г. № 880 Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» ТР ТС 021/2011 (в ред. от 10.06.2014), а также утвержденные постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 17.04.2003 г. № 50 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиенические требования к организации производства и оборота биологически активных добавок к пище (БАД)» СанПиН 2.3.2.1290-03 не устанавливают запрета на рекомендацию розничным продавцом конкретных БАД при их реализации покупателям. Поскольку БАД не являются лекарственными средствами, консультация с врачом при их применении не является обязательным требованием действующего законодательства. Таким образом, рекомендации фармацевта по приобретению покупателем конкретных биологически активных добавок не являются нарушением действующего законодательства.
Мнение психолога, специалиста в аптечном ритейле
Мнение психолога, специалиста в аптечном ритейлеНина Тельпуховская, бизнес-тренер
Несмотря на то что среди аптечных продаж доля биологически активных добавок составляет только 5%, это наиболее емкий сегмент нелекарственных средств. Через аптеки в 2014 г. было реализовано около 290 млн упаковок БАД на общую сумму порядка 29 млрд руб. в оптовых ценах и 40,6 млрд руб. в розничных ценах. Прирост в стоимостном выражении составил 12% (данные DSM Group, Фармацевтический рынок России 2014 г.).
В странах Западной Европы и США более 50% населения употребляют добавки регулярно, в Японии, стране с самой высокой продолжительностью жизни, этот показатель приближается к 90%. В нашей стране регулярно БАД употребляют только 2% населения и еще 22% делают это периодически (согласно данным ВЦИОМ, опубликованным в 2013 г.). По каким причинам это происходит? Отношение к БАД в нашей стране как покупателей, так и провизоров/фармацевтов пока еще неоднозначное и очень часто негативное. Причем это наблюдается и в маленьких городках, и в мегаполисах, в аптеках открытой и закрытой формы. Среди причин отрицательного отношения к БАД фигурируют: недобросовестная реклама, фальсифицированная продукция, несовершенная законодательная база. Рассмотрим основные типы ситуаций, связанных с этими характеристиками.
Завышенные ожидания
Ситуация 1
Покупатель: Пропила биодобавку для укрепления волос, и мне вообще не помогло.
Первостольник: Сколько времени вы принимали эту БАД? И какой результат вы ожидали?
Покупатель: Один месяц, результат хотела как в рекламе — шапку густых волос.
Примеры использования недобросовестной рекламы таковы, что люди (в основном пожилое население), услышав манящие обещания рекламных объявлений о биологически активных добавках, сразу же бегут в аптеку. Они требуют продать им это «магическое средство с черникой», которое вернет им зрение, добавку, которая излечит от импотенции, поможет быстро сбросить 20 кг, исцелит от всех хворей и недугов. Словом, сделает их опять молодыми и здоровыми.
Ожидания и надежды на БАД у такой группы людей огромны — «наконец-то я перестану пить лекарства и буду здоровым». Пропив же их и не увидев видимого и ожидаемого эффекта, они приходят в аптеку и обвиняют первостольника в том, что «я такие деньги отдала, но ничего не помогло, все так же плохо себя чувствую», «наверно, вы мне подделку подсунули». Часто такие ситуации происходят потому, что провизор/фармацевт продал запрашиваемую БАД без какого-либо грамотного объяснения.
Человеку прежде всего необходимо знать, что БАД не является лекарством и панацеей от всех бед. БАД — это биологически активная добавка к пище, которую применяют с целью обогащения рациона отдельными питательными или биологически активными веществами и их комплексами. Такое средство призвано помогать организму противостоять болезням, обеспечивая поступление необходимых для жизни витаминов и минеральных компонентов.
В основе БАД лежит фитотерапия, веками применявшаяся как на Руси, так и во всем мире. В отличие от лекарственных средств они имеют минимальное количество противопоказаний. БАД могут быть направлены на решение разных проблем, связанных со здоровьем (коррекция питания, общее укрепление, стимуляция процессов).
Ежедневно для человеческого организма необходимо поступление более 600 пищевых веществ, большинство из которых незаменимо, а их отсутствие приводит к негативным последствиям. Одним из средств решения проблемы может быть введение в рацион БАД. Покупателю необходимо также объяснить, что мгновенного исцеления или существенного улучшения после месячного приема биологически активных добавок, скорее всего, он не увидит.
Опасное самолечение
Ситуация 2
Покупатель (женщина 45 лет): Пожалуйста, подберите мне препарат, который поможет избавиться от неприятных ощущений в молочной железе. Только мне нужно что-то натуральное, безрецептурное.
Первостольник: Вы к врачу обращались?
Покупатель: Нет, мне некогда, там такие очереди. Вы уж помогите мне.
Первостольник: Могу порекомендовать вам Мастофит, Мастокапс или Милону.
Прав ли первостольник в этом случае? Может ли он рекомендовать БАД при таком запросе? Безусловно, нет. Только врач может определить, нет ли у этой женщины, обратившейся за помощью, каких-то серьезных нарушений, например злокачественного образования в молочной железе. Многие наши соотечественники, к сожалению, не любят ходить к врачу, занимаются самолечением, принимая БАД, и таким образом запускают болезнь.
Если продать человеку БАД, объяснив способ приема, длительность применения, но не рекомендовать при этом получить консультацию врача, пройти обследование и поставить диагноз, то будет высок риск того, что драгоценное время в случае серьезной проблемы со здоровьем будет упущено.
Долг каждого провизора/фармацевта аптеки оказывать полную, качественную фармацевтическую помощь клиентам. Следовательно, необходимо объяснить, что консультация врача необходима, если есть какие-либо симптомы, наличие которых может указывать на заболевание. И обязательно предупредить человека, что ни в коем случае нельзя заменять БАД лечение, назначенное врачом. Такая самодеятельность может привести к самым непоправимым последствиям.
Эффект веры
Ситуация 3
Покупатель: Вот моя соседка принимает БАД для глаз с черникой и лютеином и острота зрения повысилась, даже очки перестала носить. А я столько денег потратила и никаких изменений.
Первостольник: Разве аптека виновата, что вы не почувствовали эффекта от приема этой БАД?
Работнику первого стола важно знать, что во многих случаях приема БАД включается механизм плацебо. Поверив в какое-то средство, человек запускает огромные, мощные и еще не до конца научно изученные внутренние механизмы, помогающие при излечении. Человек как бы сам себе отдает команду вылечиться, посылает интенсивный подсознательный приказ, который начинает биохимические изменения в организме, играющие важнейшую роль в борьбе с болезнью. В современных условиях жизни приоритетной становится задача предотвратить болезнь в той мере, в которой это возможно. И здесь необходимо максимально мобилизовать собственные резервы организма. Возможно, что этой цели поможет достичь БАД.
Источник