Бад динамо для потенции

Динамико (100 мг) (Sildenafil)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг и 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — силденафила (в виде силденафила цитрата) 50 мг или 100 мг

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Авицел РН 101), натрия кроскармеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

состав оболочки: Опадри II (31F8914) белый, индигокармин (Е132).

Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой голубого или светло-голубого цвета (для дозировки 50 мг).

Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, с риской с обеих сторон, покрытые пленочной оболочкой голубого или светло-голубого цвета, (для дозировки 100 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения урологических заболеваний.

Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики. Препараты для лечения нарушений эрекции.

Код АТХ G04B E03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Силденафил быстро всасывается. Максимальные плазменные концентрации при приёме внутрь натощак достигаются в течение 30-120 минут (медиана 60 минут). Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (25-63%). После приёма внутрь площадь под кривой «концентрация — время» (AUC) и максимальная концентрация (Cmax) силденафила увеличиваются пропорционально дозе в диапазоне рекомендованных доз (25-100 мг).

При приёме силденафила с пищей скорость всасывания его снижается, время достижения максимальной концентрации (Tmax) увеличивается, в среднем на 60 минут, а Cmax снижается в среднем на 29%.

Объем распределения (Vd) силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л, что означает его проникновение в ткани. После однократного приёма внутрь 100 мг, средняя максимальная общая концентрация силденафила составляет примерно 440 нг/мл (CV 40%). Поскольку силденафил (и его основной циркулирующий N­десметиловый метаболит) на 96% связаны с белками плазмы, средние плазменные концентрации свободной фракции силденафила составляют 18 нг/мл (38 нM). Связывание с белками не зависит от общей

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием микросомальных изоферментов цитохрома Р450: CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь). Основной циркулирующий активный метаболит образуется в результате N-деметилирования силденафила. Этот метаболит обладает профилем селективности к фосфодиэстеразам, аналогичным профилю силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 составляет примерно 50% от активности основного вещества. Концентрация метаболита в плазме крови составляет около 40% концентрации силденафила. N-деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; конечный период его полувыведения составляет около 4 часов.

Общий клиренс силденафила из организма составляет 41 л/час, а терминальный период полувыведения – 3-5 часов. После приема внутрь или внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пожилых пациентов (65 лет и старше) клиренс силденафила снижен, а концентрация силденафила и его активного N-десметил-метаболита в плазме примерно на 90% выше. Из-за различий в связывании с белками плазмы крови, обусловленных возрастом, соответствующее повышение плазменных концентраций силденафила составляет 40%.

У пациентов с тяжёлыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина 170/100 мм.рт.ст) или гипотония (АД 150 мкмоль). При приеме Динамико в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что Динамико может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Динамико усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение Динамико в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2C9, не выявлено.

Динамико (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами CYP3А4, при их постоянном уровне в крови. Динамико (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Динамико (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя.

При одновременном применении Динамико с амлодипином у больных с артериальной гипертонией не отмечено значимых клинических взаимодействий. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг) и

Динамико (25 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты как систолическое, так и диастолическое АД в положении лежа дополнительно снижается в среднем на 7 мм рт.ст. Применение более высоких доз Динамико совместно с доксазозином (4 мг) изредка приводило к развитию ортостатической гипотонии спустя 1-4 часа после приема препаратов. У отдельных пациентов, получающих альфа – адреноблокаторы, одновременное применение Динамико может привести к симптоматической гипотонии.

Динамико усиливает антиагрегационный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота).

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения возможных их причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции следует пройти обследование сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность является нежелательной у больных с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультами, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД

Источник

Таблетки для мужчин Динамико: цена, отзывы, инструкция и аналоги

Среди аналогов Виагры, не уступающих ей по качеству, но заметно более привлекательных по цене, следует выделить Динамико, а также две его дополнительные разновидности – Форвард и Лонг. С помощью данного препарата можно успешно справиться с такой патологией, как эректильная дисфункция, вернув себе былую уверенность в собственных силах.

Состав и форма выпуска

Хорватский фармацевтический концерн «Плива Хрватска» (входит в ООО «Тева»), являющийся производителем Динамико, выпускает свое лекарство в виде таблеток с силденафилом – главным действующим веществом.

В зависимости от разновидности таблеток, каждая из них может быть основой для 25 мг, 50 мг или 100 мг силденафила в виде цитрата, несколько повышающего реальный вес вещества. Дополнительно, таблетки включают в себя второстепенные ингредиенты, не представляющие фармакологической ценности при нарушениях эрекции.

В чем отличие Динамико Лонг и Динамико Форвард?

Согласно описанию препарата, Динамико Форвард действует так же, как обычный Динамико, и обладает примерно схожим составом, однако отличается формой выпуска. Форвард производится в виде пленок (запакованных в саше), которые растворяются при помещении в полость рта. Такая форма подходит пациентам, испытывающим трудности с глотанием.

Что касается версии Лонг, то главное отличие кроется в составе Динамико данного типа. Таблетки базируются не на силденафиле, а на тадалафиле, что обеспечивает их пролонгированное время действия – до 36 часов подряд.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Таблетки Динамико для мужчин, чьим главным компонентом является ингибитор ФДЭ5 силденафил, обладают следующим механизмом действия:

• вещество замедляет выработку фосфодиэстеразы пятого типа;
• эндотелиальные клетки пещеристых тел пениса синтезируют больше оксида азота (NO);
• вырабатываемый NO на протяжении достаточного времени расслабляет гладкую мускулатуру;
• кровь, как следствие, более эффективно наполняет кавернозные ткани полового органа, гарантируя твердую и продолжительную эрекцию.

Эффект от применения таблеток Динамико напрямую зависит от участия такого фактора, как естественное сексуальное возбуждение, в отсутствие которого препарат не подействует.

Селективное ингибирование ФДЭ5 позволяет избежать ненужных осложнений, потенциально вероятных при воздействии на другие типы ФДЭ в организме.

Что касается параметров фармакокинетики Динамико, то при использовании на голодный желудок Cmax силденафила в плазме крови наступает через 30-120 минут, однако может быть замедлена употреблением алкоголя или жирной пищи.

Препарат метаболизируется в печени с образованием N-деметилметаболита, Т½ которого достигает четырех часов (при общем периоде от 3 до 5 часов). У мужчин старше 65 лет наблюдается сниженный клиренс силденафила.

Показания к применению

Принимать Динамико следует при клинически диагностированной эректильной дисфункции, при которой пациент в силу каких-либо причин не в состоянии достичь стойкой эрекции или сохранять ее достаточно долго для завершения полового акта.

Продление полового акта невозможно без наличия сексуальной стимуляции. Эффект от приема данных таблеток для потенции не накапливается, а препарат не вызывает привыкания.

Как дозировать и принимать Динамико

Принимать лекарство нужно строго следуя аннотации, предлагающейся к каждой его упаковке. Для большинства взрослых пациентов начальная дозировка составляет 50 мг (одна таблетка) в день, принимаемых за час до половой активности. Форма выпуска предполагает пероральное использование – таблетку глотают, запивая водой, тогда как пленку Динамико Форвард надо держать во рту до полного растворения.

В инструкции по применению Динамико указано, что при усугубленных почечных или печеночных дисфункциях дозу необходимо понижать до 25 мг в день или вовсе отменять препарат. То же справедливо для синхронного приема альфа-адреноблокаторов, ингибиторов изофермента цитохрома и ритонавира.

Максимально допустимая дозировка – 100 мг в течение 24 часов, принимаемые за один прием. Среднее время действия Динамико на силденафиле – от 12 до 24 часов, на тадалафиле – до 36 часов.

Аналоги и цены

Дешевыми аналогами Динамико следует считать другие дженерики (синонимы) силденафила, выпускаемые в Европе или Азии, тогда как американские препараты на основе этого ингибитора ФДЭ5 отличает более высокая стоимость.

Купить в аптеке сегодня можно такие структурные заменители:

• Силденафил-СЗ;
• Виагра;
• Визарсин;
• Ревацио;
• Торнетис;
• Вивайра;
• Эрексезил;
• Максигра;
• Виатайл;
• Вилдегра;
• Силден;
• Инвида ОДП;
• Таксиер;
• Камастил.

Существуют также препараты класса ингибиторов ФДЭ5 (в том числе, российские), основывающиеся на тадалафиле, уденафиле, варденафиле и аванафиле. Плюс, без рецепта в аптеке можно купить различные БАДы и препараты гомеопатии с заявленным эффектом против эректильной дисфункции.

Для приобретения медицинских средств потребуется рецепт, средняя цена указана в таблице:

Сравнительный анализ

При сравнении различных ингибиторов ФДЭ5 на первый план выходит их эффективность, а также перечень противопоказаний, ограничений и побочных эффектов. Дополнительно нужно учитывать страну производства таблеток и их стоимость на отечественном рынке медикаментов.

Динамико или Визарсин: что лучше

Выявить более предпочтительный препарат в данной паре проблематично, так как оба лекарства почти что идентичны друг другу. Будучи основанными на одном и том же действующем веществе, эти два средства и стоят примерно одинаково, поэтому конечный выбор основывается на фактическом наличии любого из медикамента в аптеках города.

Динамико или Силденафил: что лучше

Если рассматривать не вещество, а торговую марку Силденафил, то он является лучшим выбором по сравнению с Динамико, так как в России можно купить таблетки отечественного производства по привлекательной цене.

Что касается дженериков силденафила, включая американскую Виагру или, например, французский Ревацио, то при аналогичной эффективности эти препараты значительно дороже.

Динамико или Сиалис: что лучше

С американским Сиалисом уместно сравнивать только Динамико Лонг, так как оба препарата содержат в своем составе тадалафил – более современный и менее вредный аналог силденафила. Действуя на организм мягче и продолжительнее, версия Лонг ничем не уступает Сиалису, однако стоит при этом в два раза дешевле.

Динамико или Левитра: что лучше

Левитра – это немецкий вариант ФДЭ5, чьим действующим веществом является варденафил. По эффективности он относится к тому же поколению, что и силденафил, поэтому существенной разницы между Левитрой и Динамико нет, за исключением цены: препарат из Германии заметно дороже.

Противопоказания

В первую очередь, Динамико противопоказан женщинам, детям и подросткам до 18 лет, а также пациентам, принимающим донаторы оксида азота или ингибиторы изофермента цитохрома. Кроме того, таблетки нельзя назначать при наличии переносимости любого из ингредиентов в их составе, особенно обращая внимание на переносимость лактозы.

Дополнительно, препарат может быть запрещен к использованию в следующих ситуациях:

• тяжелая почечная недостаточность;
• усугубленная печеночная дисфункция;
• острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нежелательность половой активности по медицинским показателям;
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
• ряд патологий глаз, включая наследственные и приобретенные;
• одновременный прием лекарств для улучшения эрекции.

С осторожностью назначают пациентам с повреждениями или анатомическими патологиями полового члена. Следует воздержаться от приема препарата при наличии внутренних кровотечений.

Побочные действия

Среди частых и очень частых побочных действий – затуманенное или искаженное зрение, приливы со стороны ССС, заложенность носа, тошнота и диспепсия, болезненные ощущения в пояснице, головные боли и головокружения. Несколько реже пациенты сталкиваются с нарушениями слуха, тахикардией и падением АД, ощущением жажды и отечностью, рвотой и болями в животе.

Также, есть вероятность развития:

• миалгии;
• сонливости;
• мигрени;
• бессонницы;
• невралгии;
• кожной сыпи и крапивницы;
• ощущения жара;
• болей в грудной клетке.

При передозировке отмечается усиление выраженности и частоты побочных эффектов, которые купируются симптоматическим лечением.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы цитохрома CYP3A4 уменьшают клиренс силденафила – справедливо для таких препаратов, как Эритромицин, Циметидин, Кларитромицин и Кетоконазол. Активное вещество не характеризуется влиянием на фармакокинетику таких веществ, как Саквинавир, Антацид, Азитромицин и ацетилсалициловая кислота, Варфарин и Толбутамид.

Отмечается снижение АД при единовременном приеме альфа-адреноблокаторов. Употребление спиртосодержащих напитков не форсирует гипотензивный эффект силденафила у здоровых пациентов, поэтому Динамико и алкоголь могут быть совместимы между собой.

Особые указания

Перед назначением медикамента требуется тщательно собрать анамнез пациента и обследовать его на предмет наличия анатомической деформации пениса или склонности к приапизму. При возникновении продолжительной эрекции после приема препарата (не менее 4 часов) следует обратиться за врачебной помощью.

Динамико не назначается больным, которым по факту противопоказана сексуальная активность. Несмотря на то, что действующее вещество оказывает преходящий гипотензивный эффект, его с осторожностью назначают пациентам, восприимчивым к вазодилататорам. То же касается использования в терапии альфа-адреноблокаторов.

При резких ухудшениях слуха или зрения лекарственное средство следует отменить. Нежелательно назначать его при диагностированных кровотечениях желудка и 12-перстной кишки, а также при приеме других препаратов для улучшения эрекции и потенции.

Отзывы врачей

Эдуард Яковлевич Ж, врач – уролог.

Динамико – это очередной препарат силденафила, практически ничем не отличающийся от предшественников. Свойства данного лекарства давно изучены, поэтому назначать его можно с уверенностью.

Лев Павлович Б, врач – андролог.

В своей практике я стараюсь отходить от силденафила и препаратов на его основе, так как сегодня существуют ингибиторы ФДЭ5 новых поколений. Но при отсутствии альтернатив препараты вроде Динамико вполне могут быть применены как временное решение проблемы.

Отзывы мужчин

Динамико довольно долго рекламировали по ТВ, поэтому я купил себе упаковку на всякий случай. Воспользовался пока что всего один раз, и не могу сказать, что был доволен результатом – я ожидал большего от подобного лекарства.

Не секрет, что аналоги Виагры ничем ей не уступают, зато продаются дешевле, так что я время от времени покупаю тот или иной препарат, включая Динамико. За свои деньги – вполне эффективное средство, хотя при наличии более хороших препаратов покупать его уже не так резонно.

Источник