АЦЦ: по-новому о хорошо известном….
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», октябрь 2012, с. 6-8
С.Э. Цыпленкова, пульмонолог, врач функциональной диагностики, ведущий научный сотрудник отдела хронических воспалительных и аллергических заболеваний легких ФГБУ «МНИИ ПиДХ» Минздравсоцразвития РФ, к. м. н.
Наступила осень, и вместе с ней все больше наших маленьких пациентов и их родителей сталкиваются с проблемой кашля, который у большинства детей связан с присоединением острой респираторной инфекции, а у пациентов с хроническими воспалительными и аллергическими заболеваниями бронхолегочной системы длительный кашель в осенние месяцы часто обусловлен обострением основного заболевания.
Кашель — это защитный механизм, целью которого является очищение бронхов и трахеи от избыточного количества слизи или от инородных тел посредством резкого выдоха при закрытой голосовой щели. В норме каждый день в клетках, выстилающих дыхательные пути, образуется небольшое количество слизи, которая увлажняет дыхательные пути и поглощает мелкие частицы, вдыхаемые с воздухом, с последующим удалением с помощью мукоцилиарного аппарата. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из дыхательных путей и не воспринимаются человеком как кашель.
Кашель — основной симптом, сопровождающий многие заболевания бронхолегочной системы. Так, при воспалении в респираторном тракте скапливается густой и вязкий секрет, откашлять который бывает трудно, что становится причиной малопродуктивного мучительного кашля. Такой кашель чаще обусловлен не только повышенной вязкостью бронхиального секрета, но и нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов. У малышей низкая эффективность кашля связана со слабостью грудной мускулатуры и недостаточностью кашлевых толчков, относительной узостью просвета бронхов, а также – с повышенной вязкостью бронхиального секрета на фоне гиперсекреции слизи и недостаточной активности мерцательного эпителия.
Целью лечения кашля в подобных случаях является разжижение мокроты, снижение ее адгезивных свойств и усиление тем самым эффективности откашливания. С этой задачей призваны справляться муколитики.
Одним из наиболее широко применяемых в современной врачебной практике муколитиков является ацетилцистеин (АЦЦ ® ), производное аминокислоты цистеин, входящей в состав многих белков в организме человека. К его неопровержимым достоинствам можно отнести прямой и быстрый муколитический эффект, что достигается за счет наличия свободной сульфгидрильной группы, разрывающей дисульфидные связи в мокроте, что ведет к деполимеризации мукополисахаридов и способствует уменьшению вязкости бронхиального секрета. Ацетилцистеин — активный муколитик. Секретолитическое действие АЦЦ ® развивается быстрее благодаря прямому воздействию на свойства мокроты в сравнении с амброксолом, оказывающим в основном мукорегулирующее действие и медленнее снижающим вязкость мокроты.
АЦЦ ® сохраняет активность при гнойной мокроте, увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов, стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие АЦЦ ® оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Это позволяет использовать АЦЦ ® как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях, предотвращая распространение воспаления и снижая риск развития осложнений, с том числе – бронхообструктивного синдрома. Достоверно установлено, что включение АЦЦ ® в схему терапии острых респираторных инфекций с первых дней заболевания способствует сокращению продолжительности интоксикации, лихорадки и всего заболевания в целом, в том числе – при необходимости назначения антибиотиков.
У ацетилцистеина имеются выраженные антиоксидантные пневмопротекторные свойства, обеспечивающие эффективную защиту органов дыхания от токсического влияния негативных факторов окружающей среды, поддержание функциональной активности и морфологической целостности легочной ткани. АЦЦ ® обладает также некоторым противовоспалительным действием за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани. Кроме того, он способствует повышению синтеза глутатиона, являющегося важным фактором химической детоксикации. Ацетилцистеин применяется при острых отравлениях парацетамолом и другими токсическими веществами (альдегидами, фенолами и др.).
Препараты ацетилцистеина широко применяются в педиатрической практике во всем мире. Безопасность и хорошая переносимость ацетилцистеина у детей подтверждена 34 международными исследованиями с привлечением 2064 детей в возрасте от 2 месяцев до 17 лет. Следует отметить, что в сравнительных исследованиях при использовании АЦЦ ® , наряду с указаниями на его хорошую переносимость, не было увеличения доли пациентов, у которых бы отмечался так называемый феномен «заболачивания легких». Данный феномен может наблюдаться при применении любых муколитических средств (преимущественно – ингаляционных) при наличии слабо выраженного кашлевого рефлекса, нарушениях мукоцилиарного транспорта или при передозировке этих препаратов.
В отношении АЦЦ ® не выявлено увеличение частоты развития бронхоспазма. На примере многих клинических исследований было установлено, что АЦЦ ® может использоваться в лечении детей с бронхиальной астмой.
Следует соблюдать простые правила приема любых муколитических препаратов: обеспечивать прием достаточного количества жидкости, в течение дня проводить регулярный дренаж легких (активное откашливание, дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки); во избежание усиления кашля ночью, не давать муколитики после 18.00; до отхода ко сну обязательно провести дренаж легких.
При приеме внутрь АЦЦ ® быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, а его действие начинается в среднем через 30–60 минут и продолжается до 4 часов, поэтому оптимальная кратность приема составляет 2–3 раза в сутки. АЦЦ ® рекомендуется принимать после еды. Широк выбор детских лекарственных форм данного препарата: с двух лет – АЦЦ ® -шипучие таблетки (100 мг) со вкусом ежевики и АЦЦ ® -гранулы для приготовления раствора (100 мг) с апельсиновым вкусом; а для детей младше 2 лет предназначены специальные гранулы АЦЦ ® для приготовления сиропа (100 мг) также с апельсиновым вкусом АЦЦ ® не содержит сахара и спирта и обладает замечательными органолептическими свойствами. Следует отметить, что специально разработанная детская форма – гранулы для приготовления сиропа – рекомендованы союзом Педиатров России.
Продолжительность приема АЦЦ ® может варьировать от 5–7 дней (при ОРЗ) до нескольких недель, а в случае таких заболеваний, как хронический бронхит и муковисцидоз, препарат может использоваться длительно для профилактики обострений. Важно, что клинический эффект при приеме АЦЦ ® наступает с первого дня лечения, достигая максимума к третьему дню.
Источник
АЦЦ: поможет избавиться от сильного кашля
Лекарственное муколитическое средство, эффективное при заболеваниях дыхательных путей. Облегчает выведение мокроты, уменьшает симптомы патологий, укорачивает период воспалений.
Что такое АЦЦ
Действующий компонент лекарственного препарата — ацетилцистеин. Это вещество способствует разжижению слизистого секрета, увеличению его в объеме и улучшению отхождения наружу. АЦЦ предназначен для употребления внутрь. С этой целью производится несколько фармацевтических форм:
растворимые шипучие таблетки: белого цвета, с ароматом ягод, дозировка активного вещества — 100–600 мг в каждой;
гранулированная смесь для горячих напитков;
ароматизированные детские порошки с витамином С: в темных флаконах по 30–60 г.
Среди формообразующих добавок и стабилизаторов лекарства: сода, сахар, лактоза.
При каком кашле помогает АЦЦ
Проникая внутрь ацетилцистеин уменьшает вязкость слизистого секрета, способствует притоку в него влаги, разжижает образующиеся сгустки. В результате применения лекарства:
мокрота увеличивается в объеме и легче откашливается;
уменьшается отечность и очаг воспаления в дыхательных путях;
благодаря отхаркивающему действию облегчается непродуктивный кашель;
предотвращается скопление экссудата в воспаленных областях.
При так называемом сухом кашле, вызванным раздражением функционального эпителия без выделения мокроты, АЦЦ не применяют. Муколитический препарат предназначен для мокрого кашля с целью помочь организму очиститься от скапливающегося секрета.
После приема внутрь лекарство концентрируется в крови и тканях, начиная работать через 1–1,5 с. В организме компоненты АЦЦ трансформируются печенью, а метаболиты выводятся полностью через 6–8 ч после приема, на накапливаясь внутри.
При каких заболеваниях необходим АЦЦ
Препарат помогает в лечении нескольких видов патологий, при которых образуется избыточное количество слизистого секрета:
острые и хронические воспаления бронхов;
осложненное течение ОРВИ с поражением нижних дыхательных путей;
воспаления уха с образованием скоплений экссудата.
На интенсивность заболевания АЦЦ влияния не оказывает, не обладает антимикробным, противовоспалительным или профилактическим действием. Это симптоматической препарат, уменьшающий наиболее мучительные проявления болезней.
Как применять АЦЦ-порошок и гранулы
Лекарственный субстрат необходимо предварительно разводить в 0,5 стакана жидкости комфортной температуры: не обжигающей, но достаточно горячей. Можно использовать воду, соки, морсы или некрепкий чай. Рекомендуемые дозы напитка:
возраст 2–6 лет: не более 300 мг препарата в день, разделенные на 2–3 порции;
от 6 до 14 лет: до 400 мг действующего вещества в день;
пациентам старше 14 лет и взрослым можно принимать до 600 мг препарата в сутки в 2–3 приема;
при муковисцидозе дозировка может быть повышена до 800 мг в сутки.
Лекарство сделает принимать через 1–2 ч. после еды или натощак. Пища уменьшает всасывание АЦЦ.
Как пить АЦЦ в таблетках
Перед приемом твердый препарат растворяют в горячей воде аналогичным образом. Для однократного употребления необходим объем около 150–200 мл. Использовать таблетки разрешено для лечения детей с 6 лет. Точную дозировку с учетом возраста и физического состояния советует врач.
В период терапии рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости, чтобы была возможность для облегчения кашля и нормального выведения мокроты.
Как долго можно пить АЦЦ
Простудные и другие острые заболевания требуют от 5 до 7 суток до ощутимого уменьшения симптоматики. Более длительный курс необходимо согласовывать с лечащим врачом. Схема терапии хронических поражений дыхательных путей зависит от каждого индивидуального случая болезни. При муковисцедозе и тяжелых воспалениях принимать средство рекомендуется в течение нескольких месяцев непрерывно.
Можно ли АЦЦ при беременности
Период вынашивания ребенка входит в список противопоказаний для терапии муколитиком. Его действие может быть опасно для развития беременности: повышает риск преждевременного прерывания. Возможность интоксикации плода также не исключена.
Кому противопоказан АЦЦ
Кроме беременных и детей младше 2 лет применять лекарство запрещено при следующих состояниях:
язва желудка в стадии обострения;
повышенная чувствительность к веществам препарата;
шипучие таблетки запрещены пациентам с сахарным диабетом и детям младше 6 лет.
Осторожно применять лекарство следует больным варикозной болезнью, гипертонией, почечной недостаточностью, людям с нарушениями в работе надпочечников и печени. Им необходимо обсудить с врачом терапию в сниженных дозах и внимательнее следить за самочувствием.
Побочные эффекты АЦЦ
Негативные реакции на препарат возникают в редких случаях. Среди возможных:
учащение пульса, сердцебиения;
повышение артериального давления;
При нарастании неприятных симптомов следует обсудить с врачом замену или снижение доз лекарства.
Совместим ли АЦЦ с антибиотиками
Некоторые антимикробные препараты значительно теряют эффективность из-за воздействия муколитических средств. При одновременном назначении их с АЦЦ требуется интервал во времени около 3 часов между принятием одного и другого лекарства. Соблюдать его нужно при терапии Тетрациклином, Пенициллином, целофоспоринами.
Сколько стоит АЦЦ
Упаковка препарата в порошке на территории России стоит от 130 рублей за упаковку, в гранулах — от 150 рублей. Шипучие таблетки обойдутся в 250 рублей. В Украине купить АЦЦ можно за 120–140 гривен в зависимости от лекарственной формы препарата.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Источник
АЦЦ может быть вреден
Опубликовано Ольга Алекина в 08.10.2015 08.10.2015
Антиоксиданты, такие как Витамины С и Е, широко используются как пищевые добавки из-за их антиканцерогенных свойств. Новое исследование, проведенное на животных, показывает, что некоторые из антиоксидантов могут увеличивать риск метастазов рака кожи (меланомы).
Антиоксидант N-ацетилцистеин, который широко применяется при хронических обструктивных заболеваниях легких и при муковисцидозе для разжижения слизи в бронхах. Он также используется в качестве пищевой добавки для уменьшения болей в мышцах при активных тренировках, уменьшения усталости и в программах для похудения. В исследовании, проведенном в университете Gothenburg, в Швеции, обнаружили, что вода с добавкой N-ацетилцистеина, ускоряет у мышей распространение меланомы, потенциально смертельного рака кожи (Оригинал публикации ).
Антиоксидант не оказывает никакого влияния на количество и размер опухолей, но усиливает миграцию и инвазию этих опухолей в другие органы. В проведенном исследовании у мышей с меланомой, которые получали N-ацетилцистеин, вдвое увеличилось количество опухолей в лимфоузлах по сравнению с мышами, которые болели меланомой, но не получали препарат. Ранее эта же группа исследователей сообщила, что некоторые антиоксиданты могут стимулировать рост опухолей легких у мышей.
Считается, что антиоксиданты защищают здоровые клетки от повреждений, вызванных нестабильными молекулами -свободными радикалами. Тем не менее, авторы исследования считают, что некоторые антиоксиданты, такие как N-ацетилцистеина защищают не только здоровые, но и раковые клетки от свободных радикалов, которые могли бы замедлить их рост или уменьшить проникновение (метастазирование) а разные органы.
В ранее проведенных исследованиях показано, что высокие дозы бета-каротина могут быть связаны с повышенным риском рака легких у курильщиков. Высокие дозы витамина Е могут увеличить риск рака простаты.
Для людей с повышенным риском рака, полученные результаты означают, что, прием пищевых добавок, содержащих антиоксиданты, может ускорить прогрессирование небольшой опухоли или предраковых поражений, которые еще не диагностированы, считает руководитель исследования, профессор Martin Bergo.
Исследователи также протестировали влияние N-ацетилцистеин и витамин Е на клетки меланомы человека и обнаружили сходные результаты: препараты увеличивая способность раковых клеток мигрировать и поражать другие клетки. В ходе работы также обнаружено, что антиоксиданты активируют белок, который регулирует клеточные процессы и, скорее всего, участвует в процессе метастазирования раковых клеток.
Авторы исследования рекомендуют людям с раком или с высоким риском развития рака избегать употребления пищевых добавок с антиоксидантами, особенно учитывая то, что нет убедительных доказательств того, что антиоксиданты полезны для пациентов с раком легких и меланомой.
Независимый эксперт, доктор Len Lichtenfeld, заместитель главного врача Американского общества рака, сказал, что в то время как результаты исследования интересны, на их основе пока сложно что то рекомендовать пациентам, так как результаты получены на животных. Необходимо провести клинические испытания на пациентах, прежде чем можно будет сделать рекомендации и внести изменения в программы лечения рака.
Тем не менее, Lichtenfeld сказал, что пациенты должны быть уверены, что их доктора знают о возможном риске приема всех пищевых добавок и учитывают их в назначении курса лечения в каждом конкретном случае. «Пациенты должны обсудить со своими онкологами не только традиционные лекарства, которые они принимают, но альтернативные лекарства и витамины они потребляют», сказал он.
Источник