Аспирин или витамин с от сердца

Аддитива Аспирин+Витамин С

Показания к применению

Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром (различного генеза) у взрослых: головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; «аспириновая» астма; гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, портальная гипертензия; авитаминоз K; почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет — риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).C осторожностью. Подагра, заболевания печени.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь. Средняя разовая доза для взрослых и детей старше 15 лет — 1-2 таблетки (в зависимости от содержания АСК и показания) 2-3 раза в сутки, высшая суточная доза — 8-10 таблеток; кратность приема — 2-4 раза в сутки с интервалом не менее 4 ч.

В форме гранулята назначают взрослым и подросткам в разовой дозе, содержащей 0.5 г АСК; суточная доза — 2.5 г.

Непосредственно перед применением гранулят растворяют в 200 мл воды.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав. АСК неизбирательно угнетает ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушая метаболизм арахидоновой кислоты, снижая синтез Pg. Обладает сильным анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием; снижает синтез тромбоксана и угнетает агрегацию тромбоцитов, понижая коагуляционный статус крови.

АСК, ингибируя ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает синтез Pg, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов.

Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах B1, B2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Удовлетворяет повышенные потребности организма в витамине С при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.

Побочные действия

Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек); бронхоспазм; повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, нарушение функции почек; тромбоцитопения.

При длительном применении — головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, рвота, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, кровоточивость; поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдрома Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).Передозировка. Симптомы: при легких интоксикациях — тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах. После сильной передозировки — заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.

Лечение: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся резервная щелочность усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи.

Особые указания

Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.

Поскольку АСК замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.

Пациентам с повышенной чувствительностью, либо с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные АСК можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).

АСК в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.

Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).

АСК обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития — расщеплению верхнего неба; в III триместре — к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Взаимодействие

Усиливает действие гепарина, пероральных антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических ЛС.

НПВП, метотрексат увеличивают риск развития побочных эффектов.

Снижает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных ЛС, а также противоподагрических ЛС, способствующих выведению мочевой кислоты.

Источник

Как принимать аспирин и не повредить своему желудку? Практические советы

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) один из самых распространенных и доступных препаратов на Земном Шаре. В свое время он был практически безальтернативным средством для лечения многих болезней начиная от банальной головной боли и повышения температуры при простуде, до таких серьезных, инвалидизирующих заболеваний как ревматоидный артрит, деформирующие заболевания позвоночника и суставов.

Более того доказано, что прием аспирина может уменьшить вероятность возникновения раковых опухолей кишечника. Наконец недавно появились убедительные доказательства, что аспирин может предупреждать и лечить корановирусную инфекцию COVID-19. Недаром аспирин входил в схему лечения американского президента Трампа, когда он лечился по поводу COVID-19 одном из лучших медицинских учреждений мира – военном госпитале имени Уолтера Рида.

Складывается представление, что нам еще долгие годы жить рука об руку с аспирином. Тем более, что кроме несомненного лечебного действия он отличается дешевизной и может приобретаться по рецепту. Кардиологический аспирин стал одним из основных средств для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сердечных катастроф.

Прежде всего аспирин лучше принимать после еды и обильно запивать его. Очищенный кардиологический аспирин при ишемической болезни сердца принимают в маленьких дозах и обильно запивают киселем, молоком (если молоко хорошо переносится пациентом) или рисовым отваром. Хорошо запивать так же щелочной, негазированной минеральной водой в количестве не менее 350 мл. Прием пищи перед употреблением аспирина в случае отсутствия противопоказаний должен содержать такие пищевые продукты, как масло или сметана.

В студенческие годы седовласый профессор-фармаколог любил говаривать, что один грамм аспирина — это чайная ложка крови в желудке. Нерастворимый аспирин — тяжелое испытание для слизистой оболочки желудка. Поэтому, чтобы аспирин нанес меньше вреда желательно принимать его в виде растворимых препаратов, а лучше кишечнорастворимых форм. Аспирин не стоит смешивать с лимоном, острой пищей, которую следует принимать не менее, чем через час до и после еды. Помните, что жирная пища замедляет действие многих лекарств и в том числе аспирина.

Чтобы избежать эрозий и язв желудка при приеме аспирина стали широко применять профилактический прием препаратов, снижающих секрецию кислого желудочного сока – ингибиторов протонной помпы. К этой группе препаратов относится такой широко известный препарат, как омепразол. На рынке появились препараты, в состав которых наряду с аспирином входит и омепразол. Кроме ингибиторов протонной помпы имеются обнадеживающие сведения о защитном действии гастропротекторных препаратов препаратов угнетающих желудочную секрецию и других групп (например, фамотидина).

В отношении кишечнорастворимых форм аспирина, которые покрыты оболочкой позволяющих задержать растворение ацетилсалициловой кислоты желудка за счет покрытия специальной оболочкой, то их необходимо принимать не разжевывая, а проглатывая целиком со значительным количеством жидкости.

В качестве вспомогательного средства могут выступать некоторые витамины, оказывающие защитное воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности, метилметионинсульфония хлорид — витамин U.

Суммируя вышеизложенное, можно посоветовать следующее. Если у Вас есть необходимость в длительном приеме аспирина, но Вы в пожилом возрасте и имеете проблемы с желудком и двенадцатиперстной кишки следует обсудить с Вашим врачом параллельный прием препаратов, защищающих желудок лекарственных средств и перейти на кишечнорастворимые формы аспирина.

Источник

Аспирин и сердечно-сосудистые заболевания. Информация для пациентов.

Стенокардия (ишемия миокарда, стенокардия напряжения) в вопросах и ответах

Что такое ишемия (стенокардия)? Как проявляется стенокарди.

Относительно недавно стал использоваться в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты, наиболее часто назначаемые в кардиологической практике: аспирин кардио, тромбо асс, кардиомагнил

ВАЖНО: в последнее время все больше данных о пользе малых доз аспирина в профилактике некоторых видов рака. В данной статье мы затронем данную проблему вскользь, но обещаем написать об этом отдельную статью.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — первый синтезированный препарат группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В мире в год принимают более 40 тонн аспирина. В настоящее время аспирин практически не используется в лечении боли, но является стандартом для сравнения других препаратов группы НПВС. Подробнее об НПВС

Аспирин в лечении боли у взрослых

Начальная (ударная) доза

Обычная анальгетическая доза (перорально)

Максимальная доза в день (мг)

От 325 до 650 мг каждые 4-6 часов

Аспирин — стандарт для сравнения препаратов группы НПВС, но в настоящее время практически не используется для лечения хронической боли.

В отличие от других НПВС, необратимо подавляет функционирование тромбоцитов на протяжении всей жизни тромбоцитов (от 7 до 10 дней), поэтому аспирин используется в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Противопоказан детям до 18 лет из риска возникновения синдрома Рея

Как аспирин предотвращает сердечно-сосудистые катастрофы?

ЭТО ИНТЕРЕСНО: в отличии от других нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирин необратимо повреждает тромбоциты на весь срок их жизни, 7-10 дней.

Об эффективности аспирина в профилактике сердечнососудистых заболеваний

На сегодняшний день получены убедительные доказательства того, что аспирин в малых дозах эффективно снижает риски сердечнососудистых событий. Так, в многочисленных исследованиях и мета-анализах показано, что в первичной профилактике аспирин:

снижает риск инфаркта миокарда на 22%
снижает риск смерти от всех причин на 6%
снижает риск инсульта на 5%

Во вторичной профилактике (т.е., когда у человека уже есть заболевания сердца) аспирин снижает риск повторных инфарктов и инсультов в еще большей степени.

снижает риск повторного инфаркта миокарда до 30%
сокращает риск инсультов или транзиторных ишемических атак на 22%
снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с нестабильной стенокардией достигают 46%

В абсолютных значениях эффективность аспирина выглядит следующим образом:

Инфаркт миокарда

Пациенты с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний

Не принимающие аспирин

27 инфарктов миокарда на 1000 пациентов

На 5 инфарктов меньше (от 0 до 12 инфарктов миокарда)

Пациенты с умеренным сердечно-сосудистым риском

Не принимающие аспирин

83 инфаркта миокарда на 1000 пациентов

На 17 инфарктов миокарда меньше

Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний

Не принимающие аспирин

136 инфаркта миокарда на 1000 пациентов

На 27 инфарктов миокарда меньше

Инсульт

Пациенты с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний

Не принимающие аспирин

23 инсульта на 1000 пациентов

На 1 инсульт меньше (от 0 до 3)

Пациенты с умеренным сердечно-сосудистым риском

Не принимающие аспирин

65 инсульта на 1000 пациентов

На 3 инсульта меньше (от 0 до 3)

Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний

Не принимающие аспирин

108 инсульта на 1000 пациентов

На 5 инсультов меньше (от 0 до 3)

О дозировка аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Ежедневный прием аспирина для профилактики инсультов и инфарктов. Позиция FDA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых проду.

В кардиологической практике чаще всего используются низкие и средние дозы аспирина.

Показания к профилактическому назначению аспирина

Во многих крупных исследованиях доказана необходимость назначения аспирина в следующих случаях:

Перенесенный инфаркт миокарда
Перенесенный инсульт
Облитерирующие заболевания периферических артерий
Диагностированная стенокардия
Перенесенная операция аорто-коронарного шунтирования
Пациенты, не имеющие перечисленных заболеваний, но с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф вследствие сопутствующих заболеваний — например, пациенты с сахарным диабетом.
Аспирин может иметь преимущество у людей с умеренным и высоким риском развития инфаркта или ишемического инсульта
Пациенты имеющие 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний более 6%

Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

К сожалению, при всех своих замечательных профилактических свойствах аспирин может вызывать серьезные желудочно-кишечные осложнения, включая фатальные (смертельно опасные) кровотечения. Совсем недавно решение о необходимости назначить аспирин основывалось только на возрасте, в настоящее время данный подход пересмотрен, и для назначения аспирина нужны куда более веские основания.

Мне уже 45 лет. Нужно ли мне принимать кардиоаспирин в профилактических целях?

Нет, только возраст не является показанием к назначению (применению) малых доз аспирина. В этом случае риск от приема аспирина (например, риск желудочно-кишечных кровотечений) превышает потенциальную пользу. Здесь следует помнить об уже упомянутых данных о том, что аспирин может снижать риск заболеваемости колоректальным раком. Т.е. врач, рекомендуя или не рекомендуя профилактический прием этого препарата, будет учитывать и Ваши персональные риски развития данного заболевания.
Т.о., перед тем, как рекомендовать Вам аспирин для постоянного приема, врач должен рассчитать Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний и событий, и только в том случае, если этот риск настолько высок, что превышает риск потенциальных осложнений аспирина, предложить Вам этот препарат на длительный прием.

Побочные эффекты и другие риски приема аспирина

Аспирин в профилактических целях принимается длительное время (проще говоря — всю жизнь). Наиболее частые осложнения и побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Около 4% пациентов принимающих аспирин, отмечают проблемы с ЖКТ; следует заметить, что распространенность развития язв, в том числе и кровоточащих, встречается реже.

В абсолютных значениях картина частоты желудочно-кишечных кровотечений на фоне приема низких доз аспирина выглядит следующим образом

Пациенты с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний

Не принимающие аспирин

8 кровотечений на 1000 пациентов

12 кровотечений на 1000 пациентов

Пациенты с умеренным сердечно-сосудистым риском

Не принимающие аспирин

24 кровотечения на 1000 пациентов

40 кровотечений на 1000 пациентов

Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний

Не принимающие аспирин

40 кровотечений на 1000 пациентов

62 кровотечения на 1000 пациентов

Аспирин и его влияние на желудок

Собственно нахождение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в желудке приводит к минимальным проблемам. Дело в том, что в желудке кислая среда. На картинке выше мы выделили диапазон кислой среды желудка и наложили на него диапазон “кислотной силы” аспирина.

Как видите, желудок выдерживает собственную, куда более сильную кислотность без каких-либо проблем и потому, “слабая” (относительно желудка) кислотность аспирина, не имеет решающего значения.

Знаете ли вы, что кислотность аспирина ниже, чем кислотность вина, пива и даже лимонада? Подробнее.

Так как же аспирин вредит желудку

Коронарография в вопросах и ответах. Информация для пациентов

Что такое коронарография (КАГ, коронарная ангиография)? К.

Таким образом, использование т.н. кишечнорастворимых форм аспирина не несут сколько-нибудь существенной пользы, что подтверждено исследованиями, в которых показано следующее:

Кишечнорастворимые формы аспирина не влияют на частоту желудочно-кишечных кровотечений
Использование кишечнорастворимых форм аспирина положительно влияют только на “гастроскопическую картину” желудка.
В одном из исследований показано, что кишечнорастворимые формы аспирина не обеспечивают достаточного всасывания аспирина из кишечника, что приводит к снижению его эффективности

Из сказанного можно сделать вывод, что

выгоды кишечнорастворимых форм аспирина преувеличены, а недостатки практически не принимаются во внимание.

Риск осложнений аспирина ассоциируется со следующими факторами:

возраст старше 60 лет
более высокие дозы аспирина
длительность приема аспирина
ранее выявленные осложнения, связанные с приемом аспирина или других НПВС
ранее выявленная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
прием аспирина и стероидных гормонов (например, преднизолона)
прием аспирина и варфарина
прием аспирина и других НПВС
совместный прием аспирина и других антитромбоцитарных препаратов (например, плавикс или клопидогрел)
прием аспирина и ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС, это группа антидерессантов)

Принимать аспирин следует после приема пищи. Если у пациента были ранее диагностированные заболевания ЖКТ, есть необходимость в постоянном и длительном приеме других НПВС, то обязательно следует обсудить с врачом:

Назначение более низких доз аспирина (но не ниже 75 мг)
Необходимость применения препаратов подавляющих секрецию желудком соляной кислоты
Диагностику, направленную на выявление хеликобактерной инфекции

И вот здесь может быть сформирована очень узкая популяция пациентов, у которых кишечнорастворимая форма может быть использована в качестве основной формы аспирина.

Кровотечение: прием аспирина ассоциируется с удлинением времени кровотечений. При мелких порезах или травмах это обычно не доставляет существенных проблем. Однако возможны кровотечения из ЖКТ или кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт), поэтому при профилактическом приеме аспирина необходимо взвесить соотношение риска и пользы.

Эффект аспирина длится 7-10 дней, поэтому всегда предупреждайте врача о том, что Вы принимаете аспирин. Если врач сочтет необходимым перед оперативным вмешательством отменить аспирин, то это следует сделать за 10 дней до предполагаемой операции.

Взаимодействие аспирина и других НПВС

Другие НПВС (например, ибупрофен), как и говорилось ранее, могут усугублять негативные явления при приеме аспирина, поэтому, если Вы вынуждены длительное время принимать препараты этой группы, поставьте в известность своего врача.

Следует знать, что в некоторых исследованиях показано, что ибупрофен может снижать профилактическое влияние аспирина, поэтому, принимать аспирин лучше как минимум за два часа до приема ибупрофена.

Эффективные дозы аспирина для профилактики сердечнососудистых заболеваний

В большинстве исследований показана эффективность аспирина в дозах от 75 до 325 мг в сутки.

Во время сердечного приступа или развивающегося ишемического инсульта рекомендуется принять от 162 до 325 мг аспирина (например, половину стандартной таблетки в 500 мг или 2 таблетки кардиологических форм аспирина), а если аспирин доступен только в кишечнорастворимой форме, то его следует перед приемом измельчить или разжевать.

ВАЖНО: учитывая диапазон рекомендованных доз, следует быть внимательным, т.е. в аптеках нередко встречается аспирин в дозе 50 мг.

Мифы об аспирине, или у меня густая кровь

Артериальная гипертензия. Просто о сложном.

Артериальная гипертензия (гипертония), диагностика, факторы .

Источник