Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний основа стоматологического здоровья ребенка
Профилактика стоматологических заболеваний ставит задачу предупреждения возникновения и развития заболеваний полости рта у людей разных возрастных и социальных групп. Особого внимания требуют группы повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний, к которым в первую очередь относятся беременные женщины и дети раннего возраста.
Состояние здоровья беременной оказывает влияние на антенатальные процессы минерализации эмали молочных зубов ребенка, поэтому лечение и профилактика кариеса у беременной женщины является антенатальной профилактикой кариеса зубов будущего ребенка.
Антенатальная профилактика кариеса зубов – профилактика кариеса в антенатальный период развития плода, направленная на нормальное физиологическое развитие ребенка и повышение резистентности его организма.
Главной задачей антенатальной профилактики кариеса зубов является создание условий для нормального развития плода, что гарантирует полноценное формирование и первичную минерализацию твердых тканей зубов, а также обеспечивает физиологическое течение процесса их созревания. Эти условия в значительной степени определяют последующую устойчивость твердых тканей зуба к воздействию неблагоприятных факторов.
Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта наиболее актуальна в период беременности, так как профилактические мероприятия преследуют двоякую цель: поддерживают и улучшают состояние полости рта у женщин на протяжении всего периода беременности и осуществляют антенатальную профилактику кариеса временных и постоянных зубов у детей, закладка которых происходит во время беременности. на 6-10 неделе беременности образуются зачатки всех молочных зубов, затем следует образование дентина и эмали.
Беременность является критическим периодом для стоматологического здоровья женщины и характеризуется изменением уровня и структуры заболеваний полости рта. При беременности повышается патогенность флоры полости рта за счет усиления пролиферации условно-патогенных микроорганизмов. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и заболеваний периодонта в период беременности увеличивается, что отмечается многими исследователями на протяжении длительного промежутка времени.
Состояние здоровья женщины во время беременности влияет на внутриутробные процессы минерализации эмали временных зубов у плода: при осложненном течении беременности обызвествление эмали замедляется, а в отдельных участках и приостанавливается на начальном этапе.
Все эти факторы диктуют необходимость совершения профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья женщины в период беременности.
Источник
Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний основа стоматологического здоровья ребенка
Медицина ХХI века – это медицина превентивная, сохраняющая и оберегающая здоровье человека, принципами которой является не пассивное ожидание болезни, а проведение предупреждающих и корригирующих мероприятий задолго до развития болезни и позволяет обнаружить болезнь до ее клинических проявлений, вовремя принять предупредительные меры. В мероприятиях 11-й Генеральной Программы деятельности ВОЗ на 2006 – 2015г. отмечена неразрывная связь между здоровьем стоматологическим и общим, и качеством жизни, подчёркивается необходимость включения программ по профилактике заболеваний полости рта в программы комплексной профилактики и лечения хронических заболеваний.
Известно, что заболевания твердых тканей зубов и пародонта представляют опасность не только для организма женщины, но и для будущего ребёнка, являются хрониосептическими очагами, из которых микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности распространяются по всему организму женщины, вызывая осложнения беременности.
В пособии «Антенатальная и ранняя постнатальная профилактика развития стоматологических заболеваний» авторы поставили своей целью осветить вопросы, которые должны решать врачи на каждом рабочем месте по специальностям: стоматология общей практики, стоматология детская, педиатрия, акушерство и гинекология, используя научно обоснованные методы профилактики стоматологических заболеваний. В разделе «Анатомо-физиологические особенности развития челюстно-лицевой области» последовательно и детально представлен эмбриогенез челюстно-лицевой области, отклонения в формировании зубов и челюстей, височно-нижнечелюстного сустава у детей. Рассмотрены такие актуальные вопросы стоматологии, как врождённые аномалии челюстно-лицевой области, физиологические особенности беременной, клинические проявления экстрагенитальных заболеваний матери, влияющих на внутриутробное развитие плода и в период новорожденности в разделе «Физиологические особенности беременной женщины».
Отмечено, что проведенные раннее исследования изучения зачатков зубов показали, что при патологическом течении беременности минерализация эмали зубов плода замедляется, нередко приостанавливается на стадии начального обызвествления.
В разделе «Характеристика молочного прикуса», описаны признаки физиологических нарушений. Отмечены факторы, которые способствуют нарушению прорезывания, формирования и созревания зубов, развитию зубочелюстной системы в каждом возрастном периоде, знания которых необходимы в профессиональной деятельности не только врача стоматолога, но и педиатра.
В разделе «Особенности оказания стоматологической помощи» отмечено, что врач-стоматолог, работающий в женской консультации, должен заниматься не только лечением стоматологических заболеваний беременной женщины, но и профилактикой, проводить работу по повышению ее медицинской грамотности в вопросах рационального питания, гигиены для предупреждения стоматологической патологии у будущего ребенка. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных преследует двойную цель: улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов у детей. Детство, начиная с внутриутробного, – фундамент формирования здоровья и хронических заболеваний человека. Отмечены признаки отклонений в физиологическом развитии твердых тканей зубов и челюстно-лицевых деформаций в первом и втором полугодии жизни ребенка. Перечислены факторы риска возникновения кариеса в раннем детском возрасте. Одним из факторов риска является, как правило, его мать и другие члены семьи, находящиеся в тесном контакте с ребёнком. Поэтому стоматологический статус матери (в том числе в период беременности), необходимо учитывать при оценке риска возникновения кариеса зубов у детей млад-
шего возраста.
Дана характеристика методов первичной и вторичной профилактики заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области и их возрастные особенности, в разделе «Профилактика заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области в раннем постнатальном периоде», где рассматриваются алгоритмы первичной профилактики в виде схем ориентировочной основы действия: «Первичная профилактика заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области в различные периоды детства», «Болезни раннего детского возраста», «Оценки физиологического развития челюстей, выявления ранних симптомов отклонений в формировании прикуса», «Обследование челюстно-лицевой области и органов полости рта у детей». Возраст ребёнка, степень активности кариозного процесса, мотивацию родителей к сохранению здоровья ребёнка, климатогеографические условия местности, уровень проведения санитарно-просветительной работы стоматологом, педиатром, акушером – гинекологом всё это необходимо учитывать при внедрении методов профилактики. Авторами отмечено, что поражение молочных зубов кариесом, возможно, сразу после их прорезывания, кариес может возникать на любом этапе их развития – от начала закладки их зачатков до полного прорезывания. Рассмотрены этиологические факторы острейшего, острого, цветущего, множественного кариеса. Подчеркнуто, что в связи с высокими темпами прироста кариеса и большой скоростью распространения патологического процесса в челюстно-лицевой области такие дети нуждаются в более частом наблюдении у стоматолога и педиатра.
Авторами рекомендованы и предложены методы лечения кариеса, особенности лечении гиперемии пульпы, лечение осложнённого кариеса – воспаление тканей периодонта беременной женщины.В пособии подчеркнуто, что для формирования диспансерных групп детей до года, необходимо знать эпидемиологическую ситуацию, проведение анкетирования. Данные анализа анкет являются основой антенатальной профилактики стоматологических заболеваний, проводимой во время плановой санации беременной женщины.
В пособии отмечено, что для стимулирования позитивной поведенческой реакции детей при посещении детского стоматолога, необходимо использовать вербальные и невербальные средства, физическое структурирование и распределение времени на амбулаторном приеме. Рассмотрены организационные направления первичной профилактики стоматологических заболеваний на примере организаций лекций в Курском государственном педагогическом университете кафедрой дошкольного и начального образовании факультета повышения квалификации педагогов совместно с сотрудниками стоматологического факультета Курского государственного медицинского университета среди беременных, воспитателей, учителей. В лекциях стоматолога подчеркивалась роль воспитателей и медицинских работников детских учреждений в профилактической работе, что в лице педагогов и воспитателей приобрели убежденных соратников и помощников в здоровье
детей.
Учебное пособие, кроме основных разделов, отражающих программу «Профилактика и коммунальная стоматология» содержит разделы: «Введение», «Терминология», «Приложение», «Литература», своим содержанием определяет мотивационное общение, передачу определённых побуждений, установок в профилактике основных стоматологических заболеваний органов полости рта в антенатальном и раннем постнатальном периоде. Способствует изучению и освоению профилактической, диагностической и лечебной деятельности профессиональных компетенций стоматолога общей практики.
От профессионализма врача-стоматолога, полноценного материально-техническое оснащения, строгого соблюдения методик и алгоритма профилактики и лечения кариеса зависит сохранение здоровья матери и будущего ребёнка на многие годы. Следует напомнить, что здоровый, счастливый человек невозможен без здорового и нравственно счастливого детства, основным условием которого является атмосфера любви, которая так важна в стоматологии.
Источник
Антенатальная профилактика в стоматологии
Г. М. Флейшер
Охрана материнства является важнейшей задачей государства, медицины в целом и стоматологической службы в частности. Охрана здоровья матери и ребенка является важнейшей задачей медицины, в решении которой участвуют врачи всех специальностей, в том числе – стоматологическая служба. В книги содержатся рекомендации по гигиеническому воспитанию беременных (антенатальной профилактики), а также памятки для беременных.
Оглавление
Приведённый ознакомительный фрагмент книги Антенатальная профилактика в стоматологии предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.
© Г. М. Флейшер, 2017
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Часть 1. Общие вопросы
За последние десятилетия, начиная с постперестроечного периода, в нашей стране на фоне ухудшения экономических и социально-демографических показателей произошли серьезные упущения в соблюдении основных принципов стоматологической профилактики и диспансеризации — неотъемлемого звена медицинской диспансеризации населения.
Одной из важнейших задач, поставленных Президентом России в послании Федеральному Собранию Российской Федерации 10 мая 2006 г., для преодоления демографического кризиса в стране, является улучшение здоровья населения и увеличение рождаемости. Между тем улучшение и поддержание общего здоровья тесно взаимосвязано с мероприятиями по укреплению стоматологического здоровья.
Существовавшая в нашей стране государственная система стоматологической диспансеризации, основным составляющим которой являлась плановая профилактическая санация полости рта в различных организованных коллективах и декретированных группах населения фактически прекратила свое существование в результате смены общественно политического строя, как результат отсутствия надлежащего финансирования. По этой же причине отказались от комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний, разработанной под руководством акад. А. И. Рыбакова в 1979 г., которая на практике, как основа для региональных профилактических программ, дала обнадеживающие результаты в итоге её внедрения. По мнению отечественных стоматологов, всё это не лучшим образом отразилось на стоматологической службе, показателях стоматологической заболеваемости и санации полости рта населения нашей страны.
Социально-экономические трудности в нашей стране особенно тяжело отразились на качестве здоровья беременных женщин. Более чем в 6 раз выросла заболеваемость беременных анемией, выросла заболеваемость болезнями почек и сердечно-сосудистой системы, на 40% увеличилось число беременных, страдающих поздними токсикозами, а число нормальных родов в некоторых субъектах Российской Федерации не достигает 25%.
На сегодняшний день не существует единого мнения об этиопатогенезе стоматологических заболеваний в период беременности и, следовательно, отсутствует комплекс профилактических мероприятий, эффективно улучшающий стоматологический статус женщин, проживающих в регионах с низким содержанием фторидов в воде. К сожалению, интенсивность и распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта в период беременности увеличивается, что отмечается многими исследователями.
Охрана материнства является важнейшей задачей государства, медицины в целом и стоматологической службы в частности.
Охрана здоровья матери и ребенка является важнейшей задачей медицины, в решении которой участвуют врачи всех специальностей, в том числе — стоматологическая служба.
Одной из важнейших проблем стоматологии является профилактика стоматологических заболеваний среди различных контингентов населения, особенно в группах повышенного риска, к которым относятся беременные женщины.
Известно, что в организме беременной женщины происходят сложные адаптационные изменения в сердечно-сосудистой и эндокринной системах, снижается неспецифическая реактивность, изменяется минеральный обмен, в частности, увеличивается расход кальция.
По мнению В. Ю. Дорошиной (1997), местные факторы в сочетании с гормональными изменениями во время беременности способствуют увеличению распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний, особенно на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта.
До настоящего времени остается неясным вопрос, является ли развитие стоматологических заболеваний непосредственным результатом беременности и нейрогуморальных сдвигов в организме женщины или изменения в состоянии органов и тканей полости рта в большей степени обусловлены влиянием неблагоприятных местных факторов полости рта.
Хотя беременность является физиологическим процессом, в организме женщины нет ни одной системы, где бы не проявлялись признаки функциональной перестройки, направленные на поддержание соответствия возможностей адаптивных систем организма матери и потребностей развивающегося плода.
Беременность, представляя собой физиологический процесс, предъявляет организму женщины повышенные требования ко всем видам обмена, что приводит к изменению сред организма, в частности крови и слюны. Более глубокие изменения обменных процессов происходят при патологическом течении беременности. Из данных литературы известно о взаимосвязи между акушерской патологией и характером изменений в полости рта беременной женщины.
Исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, показали тесную взаимосвязь стоматологических заболеваний женщин с характером течения беременности. Факт увеличения частоты и тяжести патологии твердых тканей зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта при патологическом течении беременности не вызывает сомнения.
Во время беременности между организмами матери и будущего ребенка возникают сложнейшие взаимоотношения, лежащие в основе формирования единой функциональной системы мать-плацента-плод. К концу I триместра плацента начинает продуцировать большое количество гормонов белковой и стероидной природы. Влияние усиленной продукции гормонов во время беременности сказывается, в том числе и на зубочелюстной системе, изменения в которой наблюдаются как со стороны пародонта, так и твердых тканей зуба.
Беременность повышает патогенность флоры полости рта за счет усиления пролиферации условно-патогенных микроорганизмов, в связи, с чем увеличивается интенсивность кариеса зубов и его осложнений. Поэтому все усилия врачей-стоматологов и пациентов ориентированы на реставрацию зубов, но иссечение кариозной ткани и пломбирование дефекта не может реально рассматриваться как лечение заболевания, вызываемого бактериями, то есть является симптоматическим.
В настоящее время стоматологические заболевания во время беременности формируют отдельное звено и в кариесологии, и в пародонтологии за счет особенностей клиники и влияния общего состояния организма. Клиническая картина воспалительных заболеваний пародонта беременных женщин достаточно многогранна и сложна в диагностике. Это связано, во-первых, с оценкой состояния пародонта по различным пародонтологическим индексам, ни один из которых в полной мере не отражает клинические симптомы заболевания. Кроме того, использование различных индексов затрудняет сравнение результатов исследования. Во-вторых, до сих пор отсутствует классификация гингивитов, возникших в период беременности, позволяющая чётко поставить диагноз на момент обследования. И в-третьих, диагноз, выставляемый в период беременности, по существу считается предварительным, так как не может быть подтвержден дополнительными методами диагностики, в частности, рентгенографией, являющейся основным дифференциально-диагностическим критерием. Отсюда лечение и профилактика воспалительных заболеваний пародонта являются симптоматическими и не приводят к ожидаемому эффекту. Именно поэтому и возникла необходимость трансформировать существующие лечебно-профилактические методы в приемлемые и востребованные женщинами в период беременности с учетом особенностей этиологии и патогенеза кариеса и болезней пародонта.
В последнее время становится все более очевидным, что реализация основной цели профилактики может осуществляться за счет политических, государственных, демографических, экономических, социальных, законодательно-правовых, климатогеографических, экологических, эпидемиологических, социально-психологических, информационных, медицинских, гигиенических и просветительских мероприятий.
Неотъемлемой частью здоровья человека является стоматологическое здоровье, которое определяется как состояние органов и тканей полости рта, влияющее на благополучие человека, предоставляя ему возможность есть и общаться с другими индивидами, не испытывая дискомфорта и озабоченности, что позволяет ему неограниченное участие в избранной социальной роли.
Осведомленность пациентов даже с тяжелой степенью пародонтита о причинах развития заболеваний пародонта крайне низкая, а мотивация к необходимости и важности ухода за полостью рта отсутствует.
Санация полости рта улучшает стоматологический статус беременной, устраняет возможность обострения очагов хронической одонтогенной инфекции, уменьшает риск инфицирования плода и развития дородовых и послеродовых осложнений, благоприятно влияет на антенатальную профилактику стоматологических заболеваний будущего ребенка.
Устранение очагов хронической одонтогенной инфекции, которые, безусловно, являются источниками сенсибилизации организма, значительно улучшает общее здоровье беременных и способствует устранению или облегчению течения экстрагенитальных заболеваний, что благоприятно отражается и на здоровье будущего ребенка.
Сказанное, а так же тот факт, что в последние годы плановая санация полости рта среди организованного контингента населения почти повсеместно уступила индивидуальной санации по обращаемости, делает актуальным изучение поражаемости кариесом и нуждаемости беременных в санации полости рта, и определение объема и вида необходимой стоматологической помощи. Не менее важна разработка методики и организационных форм проведения оздоровления полости рта у различных групп беременных.
Несмотря на то, что кариес зубов и патология пародонта являются наиболее изучаемыми аспектами в современной стоматологии, раздел заболеваний слизистой оболочки полости рта не менее актуален.
Источник