Анкета для граждан пожилого возраста и инвалидов
для граждан пожилого возраста и инвалидов
1. Ваш возраст ________________________
2. С кем вы проживаете_______________________________________________________
3. Испытываете ли вы затруднения в передвижении и самообслуживании_____________
4. Как часто Вы встречаетесь с друзьями, подругами, соседями, родственниками? __________________________________________________________________________
5. Ваши увлечения? __________________________________________________________
6. Хотели бы вы, чтобы на территории вашего сельского поселения был организован клуб по интересам, а Вы бы стали участником? _____________________________________
7. Часто ли вы находитесь в состоянии нервного напряжения? Если да, то что служит причиной возникновения такого состояния? ___________________________________
8. Как вы переживаете состояние стресса?
· Замыкаетесь в себе
· Делитесь переживаниями с друзьями
· Справляетесь со своими эмоциями самостоятельно
9. Как вы решаете проблемы со здоровьем?
· Обращаетесь к врачу
· Вы сами себе доктор
10. Вери те ли вы в то, что лучший лекарь для человека – он сам? _____________________
11. Что такое по Вашему мнению активный образ жизни? ____________________________
12. Насколько полно вы получаете ответ на интересующий вас вопрос при обращении в ГБУ «КЦСОН Ирафского района»:
· в полном объеме
· не в полном объеме
· приходилось обращаться за консультацией несколько раз
· пришлось консультироваться у других специалистов или искать информацию в СМИ.
13. Как вам кажется, доступны ли предоставляемые Учреждением социальные услуги?
· Не очень доступны
· Услуги получить трудно
14. Есть ли у Вас возможность получать информацию о ваших правах и о том, какими льготами вы можете пользоваться? ____________________________________________
15. Знаете ли Вы о выездах мобильной службы? ____________________________________
16. Консультации каких специалистов вы хотели бы получить во время выездов мобильной социальной службы? ________________________________________________________
17. С какой периодичностью Вы хотели бы получать нужные вам консультации? ___________________________________________________________________________
18. Есть ли среди ваших знакомых люди, нуждающиеся в социальных услугах, но не получающие их? В каких именно услугах они нуждаются? ________________________ ___________________________________________________________________________
19. Как вы оцениваете профессиональные личностные качества специалистов при обращении в Учреждение? ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________
20. С какими проблемами вам приходилось столкнутся при получении социальных услуг?
· Необходимость сбора документов в разных учреждениях
· Ожидание в очереди
· Непонятен порядок получение услуги
· Проживание в отдаленном месте
· Невежливое поведение и некомпететность специалистов
21. Как вы оцениваете работу Учреждения
22. Ваши предложения по улучшению работы Учреждения ____________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Источник
Анкета «Здоровый образ жизни»
специалист в области арт-терапии
АНКЕТА «Здоровый образ жизни»
Перед Вами анкета, целью которой является выяснение осведомленности по проблеме здорового образа жизни. Опрос проводится анонимно.
Внимательно прочитайте вопрос и варианты ответов на него. Обведите кружочком один или несколько вариантов ответов, которые, по Вашему мнению, правильны.
Ваш возраст (укажите полное число лет)_________
1. Выберите пункты, которые, по Вашему мнению, отражают содержание выражения
«здоровый образ жизни»
• отказ от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков)
• соблюдение режима дня
• соблюдение правил гигиены
• умеренное употребление алкоголя
• отсутствие беспорядочной половой жизни
• занятия спортом, поддержание оптимальной физической формы
2. Что, по Вашему мнению, можно отнести к выражению «здоровый образ жизни»?
• регулярное посещение врача с целью профилактики
• доброжелательные отношения с другими людьми
• умение справляться со своими эмоциями, гармония с собой
• интерес к информации о здоровом образе жизни
• широкий круг интересов, богатая духовная жизнь, наличие хобби
• другое (укажите) ___________________________________________________
3. Считаете ли Вы необходимым придерживаться принципов здорового образа жизни?
• считаю, что это необходимо
• считаю, что это важно, но не главное в жизни
• эта проблема меня не волнует
4. Если Вы считаете необходимым придерживаться принципов здорового образа жизни, что
• отсутствие необходимого упорства, воли, настойчивости
• отсутствие условий (укажите каких) ________________________________________
• другие причины (укажите, какие) __________________________________________
5. Дайте оценку состоянию вашего здоровья
6. Часто ли Вы посещаете врача?
• прохожу ежегодный медосмотр
7. Как часто Вы принимаете лекарственные препараты?
8. Придерживаетесь ли Вы здорового рациона и режима питания?
9. Занимаетесь ли Вы спортом?
• занимаюсь регулярно (2-3 раза в неделю)
10. Какими видами спорта Вы занимаетесь? (Укажите, какими именно)
11. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?
• не менее 3-х раз в неделю
12. Курите ли Вы?
• курил(а), но бросил(а)
13. Если курите, то, сколько сигарет Вы выкуриваете в день
14. Пробовали ли Вы когда-нибудь наркотические или токсические вещества?
• если да, то сколько раз? Укажите______ раз
15. Часто ли Вы подвержены стрессам?
• время от времени
16. Отметьте причины, которые вызывают у Вас стресс:
• проблемы в коллективе
• проблемы в семье
• проблемы с учёбой
17. Есть ли у Вас какие-либо из указанных заболеваний?
18. Из каких источников Вы получаете информацию о здоровом образе жизни?
• на учебных занятиях
• из средств массовой информации
• из специальной литературы
• из других источников (укажите, каких)________________________________________
Спасибо за сотрудничество!
Номер материала: ДБ-433234
Не нашли то что искали?
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Подарочные сертификаты
Вступил в силу закон о просветительской деятельности
Время чтения: 4 минуты
Правительство РФ проработает вопрос обеспечения детей молоком в школах
Время чтения: 1 минута
Минздрав разрешит исследования «Спутника V» на детях с 12 лет
Время чтения: 1 минута
В России создадут «белый интернет» для школьников
Время чтения: 1 минута
Спортивные клубы появятся в каждой российской школе к 2024 году
Время чтения: 1 минута
Низкие способности к самостоятельному выполнению заданий приводят к трудностям в обучении
Время чтения: 3 минуты
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.
Источник