Что сдавать при подозрении на анемию: гемоглобин или ферритин?
Наиболее распространенные симптомы анемии встречаются у многих людей, однако большинство «списывает» их на хроническую усталость, планируя выспаться в отпуске или на праздниках. Игнорируя первые признаки анемии, можно сильно навредить своему организму. В этой статье мы расскажем, какие анализы помогут в её диагностике и в чём их отличия.
Что такое анемия?
Анемия, которую также называют малокровием, проявляется у человека снижением в крови уровня белка гемоглобина и/или снижением количества переносящих кислород красных кровяных клеток — эритроцитов. При развитии анемии в организме постепенно наступает кислородное голодание, а после истощения всех внутренних резервов железа начинается медленное нарушение работы всех систем организма.
Если врач ставит диагноз анемия, то это также означает наличие в организме скрыто протекающих патологических процессов, поскольку анемия не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на другие проблемы. Условно говоря, анемию можно назвать «симптомом» инфекционного, воспалительного, онкологического или другого заболевания.
Причины и классификация анемии
Врачи классифицируют много видов анемии, которые для простоты понимая можно разделить на три группы.
К первой относятся состояния кровопотери, когда человек в результате несчастного случая потерял очень много крови или в организме происходит желудочно-кишечное или другое хроническое кровотечение. Ко второй категории анемии относятся состояния, при которых нарушается производство нормальных эритроцитов и синтез гемоглобина. К третьей – когда происходит ускоренное разрушение эритроцитов по каким-либо причинам.
Наиболее распространенной в мире считается железодефицитная анемия, которая составляет около 70-90% от всех случаев. К другим причинам развития анемии можно отнести дефицит витамина В12 и А, фолиевой кислоты, острые и хронические воспаления, а также другие патологические процессы в организме, которые влияют на синтез гемоглобина.
Симптомы, которые могут указывать на анемию
Для большинства видов анемии на первых этапах развития болезни в основном характерны следующие внешние симптомы:
- быстрая утомляемость,
- хроническая усталость,
- сонливость в течение дня,
- одышка, нарушение сердечного ритма,
- бледность и сухость кожных покровов,
- шум в ушах,
- головокружение и «мушки» перед глазами,
- ломкость ногтей, сильное выпадение волос и другие.
Лабораторная диагностика анемии
Различные показатели в анализе могут указывать на дефицит железа в организме, однако установить диагноз анемия можно только по комплексу лабораторных исследований. Обычно при подозрении на анемию пациенту назначается общий и биохимический анализы крови, где главными показателями являются:
Железо сыворотки – этот показатель отражает количество железа в кровотоке, резервный уровень запасов железа в тканях;
Ферритин – биомаркер железодефицитных состояний. В белке ферритине скапливаются запасы железа, которые не были использованы эритроцитами. Уровень этого резерва очень важно знать, поскольку истощение запасов постепенно приводит к развитию анемии. Хорошая новость заключается в том, что снижение ферритина происходит постепенно и ранняя диагностика человеку не допустить прогрессирования анемии;
Трансферрин – укажет на метаболизм железа, причину и вид развивающейся анемии;
Витамин В12 – поможет выяснить, всасывается ли поступающее из пищи железо. Длительный дефицит В12 опасен, поскольку витамин необходим для формирования клеток крови и правильной работы нервной системы;
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – определяет количество железа в организме и его взаимосвязи с другими белками. ОЖСС считается стабильным показателем, которые указывает на циркуляцию железа независимо от питания в течение дня (в течение суток уровень железа меняется, поэтому важно правильно интерпретировать общую «картину» в организме);
Показатели уровня гемоглобина и эритроцитов – среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Изменения в этих показателях являются первыми «звоночками» для пациента и врача о патологических изменениях в организме.
В зависимости от общего состояния и жалоб пациента врач может назначить выполнение отдельных показателей крови или всего комплекса анализов.
«Симптомы анемии часто принимают за хроническую усталость или переутомление, однако важно быть на чеку: выявить ее и начать терапию. Ферритин – самый важный показатель при диагностике анемий» — комментирует эксперт по лабораторной диагностике LabQuest Латынина Юлия Сергеевна.
Профилактика и лечение анемии
Ранние стадии железодефицита можно скорректировать специальной диетой и приемом витаминов, однако важно вовремя обнаружить проблему, правильно подобрать дозировку витаминов и изменить рацион в сторону продуктов, богатых железом – мяса, рыбы и морепродуктов, яиц (желтков), бобовых, злаковых, орехов, семечек, свежих фруктов и овощей, а также сухофруктов.
Нередко для улучшения всасываемости железа из пищи врач назначает прием комплекса витаминов, который ускорит лечебный процесс. Рацион считается основным источником железа, однако организм не всегда может усвоить необходимое ему количество железа.
Тяжелые формы анемии лечатся комплексно и помимо витаминов и изменения рациона включает лекарственную терапию.
В лаборатории LabQuest можно провести полное обследование организма, если вы заподозрили у себя признаки анемии. По результатам выполняется бесплатная интерпретация выполненных анализов врачом-экспертом лабораторной диагностики.
Источник
Витамины A, D, B9, B12 и ферритин в Архипо-Осиповке
Комплексное лабораторное исследование направлено на определение уровня витаминов A, D, B9, B12 и ферритина – белка, уровень которого отражает содержание в организме железа. Пройти исследование рекомендуется как перед началом приёма витаминных комплексов и пищевых добавок, так и после завершения курса для оценки его эффективности.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Подробное описание исследования
Витамин D, или кальциферол, оказывает влияние на метаболизм костной ткани и минеральный обмен. Также он участвует во многих иммунных процессах: в частности, повышает фагоцитарную активность иммунных клеток – их способность поглощать и расщеплять внутри себя чужеродные для организма частицы (например, бактерии) или собственные клетки, несущие угрозу для организма.
Активная форма витамина В12 (holoTC) – это химический комплекс, состоящий из белка транскобаламина II и кобаламина, его также называют холотранскобаламином. Именно в таком виде витамин В12 способен проникать внутрь клеток, т.к. доступен для связывания с рецепторами на поверхности клеток. Всё большее число исследований подтверждает то, что определение содержания именно активной формы В12 в крови – это наиболее целесообразная форма оценки содержания витамина в организме, так как позволяет заблаговременно (за месяцы, десятки месяцев) предупредить авитаминоз.
Фолаты – суммарное название производных фолиевой кислоты, которые также известны под названием витамин B9. Связь уровня содержащихся в крови фолатов с анемиями, тяжелым течением беременности и проч. впервые была доказана ещё в 60-х годах прошлого века. На сегодняшний день достоверно известна прямая связь уровня фолиевой кислоты и дефектов развития нервной трубки у эмбриона, а также полноценного формирования плаценты. А также связь недостатка фолатов с уровнем гомоцистеина – аминокислоты, повышение уровня которой крайне негативно сказывается на сосудах.
Ферритин – основной белок, депонирующий железо, служит индикатором запасов железа в организме. Контроль уровня ферритина в сыворотке крови позволит выявить недостаток железа на ранних стадиях.
Ретинол – основная форма витамина А, присутствующая в организме человека. Важность этого витамина переоценить сложно. Ретинол обладает высокой биологической, в том числе антиоксидантной активностью; формирует структуру зрительного пигмента родопсина, недостаток которого вызывает «куриную слепоту» – нарушение сумеречного зрения; участвует во множестве биохимических реакций. Его недостаток может вызвать заболевания кожи и слизистых оболочек, нарушение зрения и иммунной защиты.
Источник
Анализы в лаборатории: ТОП 7 (высокий ферритин и B12, органические кислоты и генетический паспорт)
Сегодня лаборатории России «кишат» всевозможными вариациями анализов.
Я хочу помочь Вам найти золотую середину «надобности» и не переплачивать за мусорные данные. В этот раз я расскажу вам про ТОП-7 самых модных лабораторных исследований, проведение и расшифровка которых являются настоящими подводными камнями на пути культурного биохакинга и современной диагностики.
- Ферритин (биохимическое исследование крови).
Ферритин – это депо железа, его основной показатель в организме. От многих функциональных специалистов можно услышать: «ваш ферритин должен быть минимум по границе вашего же веса. Это будет «удовлетворительно», но лучше — еще выше!» Удивительно, но кто-то придумал даже мифические 60-80 мкг/л для милых дам. И вот, тридцатилетняя девушка с весом в 50 кг видит цифру в 75 мкг/л в своем электронном бланке, и она довольна. Цифра же шикарная! Можно даже чуточку подтянуть при помощи хелатного железа. Однако, существует целый ряд проблем, из-за которых ваши цифры могут быть ложновысокими. Голодание, оральные контрацептивы и алкоголь завышают ваш ферритин (источник 1)! Хроническое или острое воспаление, заболевания печени и лейкозы могут задирать цифры ферритина до 100-250 мкг/л у женщин и до 200-400 мкг/л у мужчин среднего(!) веса и возраста. Особняком стоит проблема гемохроматоза. Даже гетерозиготный носитель может сталкиваться с нарушением метаболизма железа при воздействии негативных факторов (источник 2). И вот как раз проблема гемохроматоза, на мой взгляд, самая коварная. Вот где наиболее высокий риск ложноположительных результатов с умеренным завышением ферритина (на 10-50% от истинных значений). Есть ли смысл таким людям оценивать свое депо железа? Думаю, что есть смысл оценивать ген HFE + ферритин для начала.
- B12 (кобаламин) — (биохимическое исследование крови).
Сдающего анализ чаще вводит в заблуждение, нежели рассказывает и поясняет. «Доктор, а почему B12 в крови завышен?» — очень частый вопрос. В глазах спрашивающего обычно нет даже намека на мысль о дефиците.
Нормальное или повышенное содержание кобаламина в крови по результатам анализа не является надежной основой для исключения его дефицита (источник 3). Кстати, с B9 (фолиевая кислота) история аналогичная. Проблема заключается в том, что человек смотрит неактивную форму, которая увеличивается в крови либо из-за полиморфизмов на генах фолатного цикла (MTRR, MTR, MTHFR), либо из-за синдрома избыточного бактериального роста (источник 4), (источник 5) . Этот показатель не имеет никакого отношения к внутриклеточным концентрациям B12, а именно они важны.
Рекомендую оценивать истинные концентрации B12 при помощи анализа на органические кислоты в моче (метилмалоновая кислота и ее выход за референсные значения или близость к ним), MCV в клиническом анализе крови (если повышен), высокий гомоцистеин (>7,5 мкмоль/л). К слову, рост гомоцистеина на каждые 5 мкмоль/л увеличивает риск смерти на 33% (источник 6), а вот предрасположенность к нарушениям конвертации неактивных форм В9 и B12 в активные поможет выявить оценка полиморфизмов фолатного цикла.
- Анализ на пищевую непереносимость IgG.
Крайне дорогостоящее и бесполезное занятие, по моему мнению. Положительный результат по IgG, скорее всего, является дозозависимым. Т. е, чем яиц больше и чаще употребляется, тем выше будут IgG. Это не говорит о аллергии на яйца! Это подтверждают многочисленные исследования (источник 7). Непереносимость нужно оценивать при помощи генетического исследования. К примеру, если присутствует полиморфизм гена LCT, фермент лактазы будет в дефиците на протяжении всей жизни, а молочные продукты вы никогда своими силами нормально усваивать не сможете. Положительное изменение состава микробиоты конечно поможет лучше усваивать молочные продукты, но свой геном переписать не выйдет! Подробнее про пищевые панели здесь.
- Анализ на тяжелые металлы в крови и аминокислоты в крови.
Я рекомендую смотреть эти показатели в моче. Почему кровь не подходит для большинства? Потому что адекватные результаты можно увидеть только в случае острого или хронического отравления тяжелыми металлами, причем в больших концентрациях. Это специфично для тех людей, кто работает в сфере переработки металлов или получает препараты с токсичными веществами в терапевтических целях в период времени. Кровь подойдет также для изучения пациентов, которые пострадали в результате техногенных катастроф. Но рассматривать всерьез изучение крови у пациента с гипотиреозом или у ребенка с аутизмом нерационально.
Смотреть аминокислоты в крови полезно при следующих состояниях: выраженное (!) нарушение метаболизма аминокислот, гипераммониемия, органические ацидемии (к пр., болезнь кленового сиропа). Для большинства моча, как биоматериал для анализа, будет гораздо более приемлема и стабильна. Мне очень часто приходится расстраивать пациентов, которые приносят результаты именно по картине крови. Нестабильная среда, не по ситуации, дорогой анализ, деньги не ветер.
- Магний (биохимическое исследование крови).
Перестаньте изучать магний в крови! 60% магния — в костях, 20% магния — в скелетных мышцах, 19% — в других мягких тканях…Так зачем смотреть магний в крови?! (источник 8)
Опять же, гораздо более логичным будет опираться на симптомы дефицита магния, органические кислоты и генетическое исследование (циклов метилирования). Сегодня магний можно рекомендовать смело каждому, ведь по последним оценкам содержание минеральных веществ в овощах и фруктах за последние 100 лет снизилось на 80-90%! (источник 9) Так зачем тратить деньги впустую?
- «Генетический паспорт» и 100500 точек.
Здесь может быть место для отдельной статьи. Используйте три критерия при выборе генетического исследования:
- Какие точки (rs) изучаются? Зачем вам знать то, как вы ощущаете запах сирени или вашу чувствительность к горечи? Мусор. А вам нужна ценность, смысл.
- Уверены, что стоит переплачивать за количество точек? Вам обещают сотни, а то и тысячи генетических точек по смешной цене? Но в чем смысл, если большинство из них не имеют достоверного и детального описания, а информацию выжмут из пары десятков, по которым опубликованы мета-анализы? Погоня за количеством не имеет смысла. Вам нужно качество.
- Интерпретация и стратегия. Красивые картинки и доступное описание генов? Но что изменится, если вы узнаете о склонности к подагре, сахарному диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям? Сядете и будете ждать болезнь? Информацию о эффективной компенсации ваших генетических полиморфизмов предоставляют единицы тестов по всему миру. Берите тот тест, который предоставит инструменты. Вам нужна инструкция.
Оценить переносимость лактозы, глютена, серы, железа, жиров и белков, эпигенетическую потребность в магнии и других микроэлементах, узнать о склонности или невозможности веганства, выявить полиморфизмы циклов метилирования и предрасположенность к дефициту витаминов, узнать про риски детского развития, проработать стратегию планирования беременности, а главное, подобрать персональные инструменты, поможет «генетический тест биохакера»! А вот здесь пример дешифратора и результатов.
Целесообразным считаю рассматривать только кровь (биотип тонкого кишечника). Наиболее надежный биоматериал. Не так давно я уже ворчал по поводу качества исполнения анализа в московских лабораториях. И что вы думаете? Ничего не изменилось! Отвратительное исполнение с потерей шкал в группах «микроскопические грибы» и «вирусы». Это продолжается уже больше 9 месяцев. Если говорить вкратце, НА ДАННЫЙ момент смысла сдавать в московских лабораториях (или если туда отправляют материал из других городов) я не вижу. На практике: у 8 из 10 пациентов, согласно результатам ХМС по Осипову от ряда московских коммерческих лабораторий, картина следующая: умеренный дефицит лактобактерий, умеренный или пограничный дефицит бифидобактерий, умеренный рост клостридий (или норма), дефицит пропионибактерий freudenreichii, нули по всем вирусам и нули по всем микроскопическим грибам или «привычная картина маслом», когда кандида находится в диапазоне 100-200, а ситостерол — 0-100. Самое забавное, что данный «натюрморт» повторяется и у детей, и у взрослых, и у одной клинической картины, и у противоположной. Загляните в свои результаты ХМС по Осипову, сравните с описанной картинкой.
Противопоставлю Москве лабораторию в Санкт-Петербурге. Работает отменно уже который год, результаты полностью совпадают с самочувствием и персонализацией питания, чувствительность шикарная, никаких потерь.
Коллеги, выражаю вам благодарность и направляю всех пациентов конкретно в вашем направлении. Как отправить из других городов России? Есть посредники, вы их легко найдете, писать о них здесь не буду, злодеи обвинят в рекламе.
Источник