Памятка по информированию пациента о состоянии здоровья
В соответствии со ст. 22 закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
«1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.
3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».
Если Вы считаете, что Ваше право на информацию о состоянии здоровья не обеспечивается в полном объёме, нарушено или ущемлено, Вы можете:
1. Обратиться к руководителю структурного подразделения, в котором Вам оказывается медицинская помощь, а также:
— к заместителю начальника поликлиники по медицинской части Оксане Михайловне Конычевой, каб. 210, тел: (499) 972 34 64;
— к начальнику поликлиники Алле Владимировне Ерошиной, каб. 405, тел: (499) 972 36 32
Источник
Универсальный алгоритм оказания первой помощи
Правила поведения
Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших
Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;
5) при необходимости, оценить количество пострадавших;
6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);
3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего;
2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.
При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение;
2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки;
2) пальцевым прижатием артерии;
3) прямым давлением на рану;
4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:
1) провести осмотр головы;
2) провести осмотр шеи;
3) провести осмотр груди;
4) провести осмотр спины;
5) провести осмотр живота и таза;
6) осмотр конечностей;
7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);
9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);
11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
Источник
Курс первой помощи: как помочь пострадавшему выжить и где этому научиться
Хорошие курсы первой помощи [1] — это, как правило, два полных дня практических и теоретических занятий с завершающим блоком из смоделированных ситуаций, в которых нужно действовать быстро и четко. Как бы ни были полезны курсы, выкроить два дня в рабочем графике сложно, поэтому в этом тексте приведены основные принципы первой помощи, но они ни в коем случае не отменяют и не заменяют курсы.
Самая распространенная ошибка тех, кто хочет помочь, — неправильный порядок действий и ненужная самодеятельность. Задача того, кто оказывает помощь, — не спасти человека, а сделать все возможное, чтобы он дождался медиков в относительной безопасности. Так, без врача крайне не рекомендуется давать человеку никаких препаратов, даже если они кажутся вам безобидными или вы пользуетесь ими сами.
Основной алгоритм оказания первой помощи
Половина успеха при первой помощи — это правильная очередность действий [2].
Первое — оцените ситуацию: количество пострадавших и их состояние, обстоятельства происшествия, окружение, удаленность от ближайшей поликлиники или больницы. Это поможет вам оценить риски и корректно описать врачам обстановку.
Второе и самое важное — прежде чем оказывать первую помощь пострадавшим, убедитесь, что нет никакой опасности лично для вас. Как бы цинично ни звучало, но вы сильно поможете медикам, если им придется оказывать помощь одному человеку, а не двум.
Третье — сперва помогайте тем, чья жизнь находится под угрозой (человек не дышит, он без сознания, вы не можете прощупать пульс, вы видите кровь, бьющую фонтаном, и так далее). Если не помочь этим людям прямо сейчас, они могут умереть в течение нескольких минут. Хорошо, если в этот момент кто-то еще может вызвать спасательные службы, пока вы оказываете помощь.
Затем помогайте тем, кто находится в критическом и тяжелом состоянии, и далее по убыванию тяжести.
Если человек самостоятельно дышит и вы не видите угрозы немедленной смерти и не замечаете травм, которые можно усугубить переворачиванием, то лучшее, что можно сделать, — это перевернуть пострадавшего в безопасное положение [3] и дождаться приезда врачей рядом с ним.
Если человек не дышит и пульса нет, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию и, если есть такая возможность, отправьте кого-то на поиски дефибриллятора (пользоваться им совсем несложно [4] и неопасно).
Четвертое — вызовите спасательные службы [5], [6] единый телефон по России — 112. При вызове четко и спокойно сообщите диспетчеру:
- количество пострадавших;
- тяжесть их состояния;
- примерный возраст;
- точное местонахождение;
- обстоятельства происшествия;
- кто и как оказывает помощь на месте;
- как с вами можно связаться. Не кладите трубку, пока ее не повесит диспетчер.
Пятое — приступайте непосредственно к помощи тяжело пострадавшим. Чтобы не запутаться, запомните мнемоническое правило БРАТАН: безопасность, реакция, анализ дыхания, телефон 112, автоматический дефибриллятор, непрямой массаж сердца.
А лучше посмотрите видео:
Замечательно, если вы потратите немного времени и после прочтения этого текста пересмотрите свои аптечки: базовую [7], автомобильную, домашнюю [8], детскую [9], походную и другие [10]. Они помогут вам в критической ситуации.
Первая помощь при затрудненном дыхании
- Убедитесь, что дыхательные пути и язык человека не опухают стремительно.
- Если эти симптомы присутствуют, это анафилактический шок.
- Немедленно вызовите скорую помощь.
- Уточните у пострадавшего, нет ли у него с собой лекарств. Антигистаминные препараты или прописанная врачом шприц-ручка с адреналином могут оказаться у людей, которые знают о своих аллергиях.
Если человек просто подавился и закашлялся, не стучите его по спине (особенно важно — никогда не стучите маленьких детей по спине, перевернув их вниз головой: это чревато переломом позвоночника), просто дайте откашляться и принесите воды. Куда серьезнее ситуация, когда человек судорожно пытается вдохнуть, но молчит. Это значит, что инородное тело перекрыло дыхательные пути и необходимо совершить маневр Хаймлиха (кроме беременных женщин). Если вы подавились в одиночестве, можете сделать маневр Хаймлиха самому себе.
Источник
«Скажи, кукушка». Шесть простых способов оценить свое здоровье
Ранние проблемы со здоровьем увеличивают риск преждевременной смерти — особенно когда дело касается состояния сердца, легких, мышц и других органов. Чтобы оценить их состояние, врачи разрабатывают разные тесты. Например, содержание белка тропонина в крови может показать риск проблем с сердцем, а толщина внутреннего слоя сонной артерии — атеросклероза. Есть тесты-упражнения — например, на беговой дорожке.
Но есть более простые и дешевые способы самомониторинга. Чтобы получить результат, не нужно записываться, стоять в очереди и тратить лишние деньги. Потребуются лишь смартфон, весы, портновский сантиметр, а в идеале — еще и динамометр.
Индекс массы тела
Один из самых ранних «индикаторов здоровья» ввел в 1832 году бельгиец Адольф Кетле. И был он вовсе не врачом, а увлеченным математиком и статистиком. Кетле стремился буквально вычислить идеал «среднего человека» — норму, на которую могли бы равняться все люди в обществе. Многие его эксперименты в этом направлении давно канули в небытие. А вот индекс массы тела — остался.
Кетле предложил формулу, которая оказалась удобной для расчета жировой массы: вес человека (в килограммах) нужно разделить на квадрат его роста (в метрах). Значение индекса от 18.5 до 24.9 считается нормой, 25 и выше — избыточным весом, меньше 18.5 — недостаточным. Хотя формула проста и не требует много данных, она зарекомендовала себя как удобный инструмент для оценки состояния здоровья.
Например, анализ больше 100 тысяч медицинских записей из разных стран показал, что у тех, кто имел ИМТ 30.0 или выше ( что соответствует ожирению), риск смерти был в 1.5–2.7 раза выше, чем у остальных. Другие исследования показали, что при ИМТ больше 30.0 значительно растут риски хронических проблем со здоровьем, таких как диабет 2-го типа, ССЗ, заболевания почек, неалкогольная жировая болезнь печени и проблемы с подвижностью.
В целом, люди как с недостатком, так и с существенным избытком веса умирают в среднем на 6.7 и 3.7 года раньше (соответственно) по сравнению с теми, чей индекс остается в пределах нормы. В основном речь идет о тех, кто недоедает из-за плохих бытовых условий или теряет вес из-за болезни (например, рака) — либо, наоборот, нагуливает лишний вес из-за малоподвижного образа жизни и нездоровой пищи.
Сегодня в интернете можно найти калькуляторы для измерения ИМТ — иногда даже с оценкой риска для здоровья. Но стоит учесть, что это не универсальный показатель. Например, у бодибилдеров и других спортсменов-тяжеловесов он может быть больше нормы, хотя часть этого избытка приходится на мышцы. Его также не используют для оценки здоровья детей и подростков (до 18—20 лет), потому что их рост и вес еще подвержены влиянию гормонов.
Индекс формы тела
Хотя показатель ИМТ 40+ почти однозначно говорит о серьезных рисках (если исключить спортсменов), то с меньшими цифрами все не так однозначно. Оказывается, имеет значение не только общее количество жира, но и то, где именно он откладывается. И даже при нормальных значениях риск смерти и проблем со здоровьем все равно может быть повышен.
В 2019 году вышло исследование медицинского колледжа Альберта Эйнштейна. В нем приняли участие 2683 женщин в возрасте от 50 до 79 лет. Каждая из них имела ИМТ в пределах нормы. Ученых интересовало распределение жира на теле участниц. По этому критерию их разбили на две группы: «яблоко» (жир в области талии; можно найти вокруг внутренних органов) и «груша» (жира больше в области бедер и ног; располагается строго подкожно).
За женщинами наблюдали в течение 18 лет. Оказалось, что те из них, у кого было больше всего жира в области талии, в два раза чаще страдали от болезней сердца и сосудов (инфаркта, инсульта) по сравнению с теми, у кого было меньше жировых отложений в этой зоне. А женщины, имевшие больше всего отложений в области бедер, на 40% реже сталкивались с сердечно-сосудистыми недугами по сравнению с женщинами, имевшими меньше всего жира в этой зоне.
Одно из объяснений в том, что жир вокруг печени и других органов брюшной полости вырабатывает воспалительные агенты и гормоны, которые повышают уровень холестерина низкой плотности («плохого холестерина»), глюкозы и триглицеридов в крови, увеличивают риск гипертонии. И чаще всего именно такое отложение жира связано с нездоровым образом жизни и плохим питанием.
В 2012 году сотрудники Городского университета Нью-Йорка предложили новый метод оценки, основанный на форме тела — ABSI. Он рассчитывается сразу по нескольким показателям: пол, возраст, рост, вес и обхват талии. Большое обзорное исследование 2018 года подтвердило, что ABSI превосходит ИМТ в способности предсказывать риск смерти от всех причин, но не очень точно предсказывает вероятность хронических болезней.
Скорость ходьбы
Здесь все просто: чем медленнее мы перемещаемся, тем больше вероятность, что с нашим здоровьем что-то не так. Разумеется, речь идет о передвижении на своих двоих. Многие болезни — от сердечно-сосудистых до легочных, от диабета до рака — заставляют нас терять силы. Ткани хуже насыщаются кислородом, мышцы становятся слабее, движения — менее проворными. Все это отражается на скорости ходьбы.
Чаще всего медлительность говорит о проблемах с сердцем. Ещё в 2011 году кардиохирурги предложили использовать данные о скорости ходьбы пациента, чтобы прогнозировать возникновение возможных проблем во время хирургических операций. Но речь не только о вероятности конкретных болезней. Например, Кристина Диели-Конрайт из Университета Южной Калифорнии предлагает включить этот показатель в оценку биологического возраста человека.
Если верить последним исследованиям, медленная ходьба может предсказать ускоренное старение — в том числе старение мозга. В 2019 году ученые из университета Дьюка обнаружили, что люди с показателями ходьбы ниже средних значений (примерно 4,7 км/ч) выглядят старше, для них характерен меньший объем головного мозга, большее количество нарушений структуры белого вещества мозга. Также низкая скорость ходьбы оказалась с ранним ухудшением когнитивных функций.
Как именно стоит использовать этот показатель? Кристина Диели-Конрайт советует пользоваться программой-шагомером с датчиком скорости движения в течение месяца. При этом не стоит специально отслеживать свой скорость. Лучше делать все в привычном темпе, чтобы результат получился максимально объективным.
Количество отжиманий
Еще один универсальный и доступный способ проверить себя — обычные отжимания. Правда, посоветовать его пока можно только мужчинам среднего возраста. Именно эту группы проверяли ученые Гарвардской школы общественного здравоохранения, опубликовавшие любопытные данные о связи между здоровьем и упражнениями.
В течение 10-летнего периода они наблюдали за 1100 пожарными, средний возраст которых был около 39 лет. В начале каждый из них прошел физический стресс-тест на беговой дорожке и тест на максимальное число отжиманий за раз. Важно, что отжимания делались под метроном: при паузе больше трех ударов участника останавливали. За 10 лет проблемы с сердцем возникли у 37 мужчин из всей выборки, из них 36 не смогли в сорок лет отжаться 40 раз. Участники, отжавшиеся 40 раз, имели на 96% меньше случаев сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто отжался меньше 10 раз.
Разумеется, это не значит, что отжимания магическим образом защищают от любых проблем в сердцем. Но связь между силой рук и мышц корпуса однозначно есть, считают специалисты. «Удивительно, но способность к выполнению отжиманий оказалась надёжнее связанной с риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем результаты субмаксимального теста на движущейся дорожке», — сообщил один из исследователей.
Сила хвата
Этот тест технически чуть посложнее и подороже — для него уже потребуется динамометр. В 2018 году исследование с участием полумиллиона (!) людей среднего возраста (40—69 лет) показало, что такие болезни, как рак легких, инфаркт и ишемическая болезнь сердца можно хорошо предсказать по силе хвата. В исследовании участвовали и женщины.
И это не единственный подобный вывод. В 2015 году другая группа ученых поделилась результатами наблюдений за судьбами 140 тысяч человек из почти двух десятков стран. Исследователи обнаружили, что падение силы сжатия на пять килограммов (или 50 ньютонов) повышало риск смерти от разных заболеваний на 16%. На эту закономерность не влияли различия в возрасте, вес, пол, уровень образования и физической активности, курение и употребление спиртного.
И снова, по-видимому, тренировка именно рук здесь ни при чем. Имеет значение общее состояние здоровья — как и в случае с отжиманиями. Если по какой-то причине у вас «слабеет хватка» — возможно, это говорит о развитии сердечно-сосудистых или других болезней.
Тест «сесть-встать»
Напоследок — довольно оригинальное тестовое упражнение, придуманное в 1990-х годах для оценки гибкости спортсменов, а затем адаптированное для людей среднего возраста. Тест называется «сесть-встать», в английском часто встречается аббревиатура SRT («sitting-rising test»). Он позволяет оценить силу всего опорно-двигательного аппарата, а потенциально — и шансы человека на долгую активную жизнь.
Упражнение довольно простое: нужно сесть на пол, а затем подняться на ноги, не помогая себе руками. Если удалось — получаете 10 баллов. За использование опоры вычитаются 2 балла, за потерю равновесия и легкие затруднения — 1 балл, за неудачную попытку — 2 балла. Отличным результатом считается 8—10 баллов, неплохим — 6—7. Результат в 3—5 балла может говорить об умеренных проблемах, а при 0—3 баллах есть серьезный риск проблем со здоровьем и даже преждевременной смерти.
В 2002 году бразильские ученые провели исследование, чтобы оценить эффективность этого метода. Две тысячи мужчин и женщин в возрасте от 51 до 80 лет прошли тест, а затем врачи отслеживали их состояние вплоть до конца октября 2011 года. Оказалось, что в течение всего шести лет после первого теста люди, которые набрали хотя бы 8 баллов, уходили из жизни в пять раз реже, чем те, кто едва набирали по 3 балла.
Конечно, у каждого теста есть свои ограничения. И главное — ни по одному из них еще нельзя поставить диагноз. Но время от времени проверять себя и записывать результаты полезно. На приеме у врача эта информация может пригодиться.
Источник