600 iu витамина d перевести

Потребление витамина D3: новые рекомендации

Ещё недавно нормы витамина D3 в России сильно отличались в меньшую сторону от установленных, например, в США. Ранее максимально разрешённой дозировкой для регистрации пищевых добавок и для пищевых продуктов в России считалась дозировка в 600 международных единиц (МЕ, IU), которая в США, например, проходит по нижней границе.

Ранее рекомендованная в России норма потребления витамина D3 (200 МЕ) была почти в 2 раза ниже, чем норма для грудничков!

Таким образом, выпуск многим уже знакомого витамина D3 нашего бренда CMTech в дозировке 600 МЕ балансировал ровно на грани между российким максимумом и американским минимумом потребления.

Такая дозировка и сейчас остаётся максимально разумной для ежедневного потребления из пищевых источников (к которым относятся и добавки).

Но в случае малейшего дефицита или даже для людей от 70 лет такая дозировка будет недостаточной и может потребоваться пить много капсул, что не всегда удобно.

В 2021 году всё изменилось

Основные функции витамина D связаны с поддержанием гомеостаза кальция и фосфора, осуществлением процессов минерализации костной ткани. Недостаток витамина D приводит к нарушению обмена кальция и фосфора в костях, усилению деминерализации костной ткани, что приводит к увеличению риска развития остеопороза. Среднее потребление в разных странах 2,5—11,2 мкг/сут (100-448 МЕ). Установленный уровень потребности в разных странах – 0—11 мкг/сут (0-440 МЕ). Верхний допустимый уровень потребления – 50 мкг/сут. (2000 МЕ)

Физиологическая потребность для детей – 10 мкг/сут. (400 МЕ)

Уточненная физиологическая потребность для взрослых – 10 мкг/сут. (400 МЕ), для лиц старше 60 лет – 15 мкг/сут. (600 МЕ)

Новая рекомендованная дозировка выросла аж в 2 раза (с 200 до 400 МЕ), а максимально разрешённая — больше чем в 3 (с 600 до 2000 МЕ).

Как принимать?

На рынке встречаются западные формулы с большой концентрацией витамина D3 в расчёте на капсулу. Решение о приобретении подобных формул часто принимаются под влиянием исключительно количественных показателей. Но больше – не всегда лучше! Витамин Д3 является жирорастворимым и накапливается в организме, поэтому длительное потребление высоких дозировок превышает установленные российские, как и многие установленные международные нормы.

В связи с обновлением регламентов мы выпускаем как версию с максимально разрешённо высоким содержанием витамина Д3 в России (2000 МЕ), так и версию с ранее максимально установленной, а теперь уже рекомендуемой, например, для пожилых людей, дозировкой: 600 МЕ. Этой дозировки будет достаточно для адекватного пищевого потребления витамина Д вне его дефицита или гиповитаминоза, а одной банки в 400 капсул хватит больше чем на год.

Если вы подозреваете у себя гиповитаминоз по витамину Д, мы рекомендуем сдать анализ и проконсультироваться с врачом для определения необходимой дозировки. Если эта дозировка будет высокой, удобнее и выгоднее её набирать с версией с повышенным содержанием витамина D3 в 50 мкг (2000 МЕ).

Источник

Дефицит витамина D: какие дозировки рекомендовать пациентам, и как восполнять недостаток витамина D. Удобная таблица по препаратам

За последние годы знания о роли витамина D в организме человека колоссально расширились. Витамин D не является витамином в полном понимании этого слова. Это прогормон, рецепторы к которому находятся в клеточных ядрах. Кроме давно известного антирахитического действия, у витамина D выявлено множество внекостных эффектов , по которым в настоящее время продолжаются исследования. Этот витамин принимает участие в:

• работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем,
• углеводном обмене
• регуляции работы более 200 генов
• защите от онкологических заболеваний
• иммунном ответе , в том числе в защите от респираторных инфекций.

Данные крупнейшего метаанализа говорят о положительной роли витамина D в профилактике острых респираторных инфекций, особенно при изначальном дефиците. Особую актуальность прием витамина D определила пандемия COVID-19. Специалисты в СМИ стали больше говорить о пользе витамина D, поскольку его дефицит оказался связан с более тяжелым течением коронавирусной инфекции и смертностью. Британские ученые выявили корреляцию между показателями смертности и средним уровнем витамина D, проанализировав данные по 20 европейским странам. Корреляция не означает причинно-следственную связь. Альтернативная версия — не сам по себе дефицит витамина D провоцирует более тяжелое течение COVID-19, а состояния, вызвавшие этот дефицит. Однако, если учесть, что недостаточность витамина D широко распространена в России ,то его прием оправдан в период пандемии . Многие врачи прописывают витамин D к схеме лечения инфекции COVID-19.

Какие дозировки рекомендовать пациентам?

Для определения лечебной дозы витамина D проводят анализ крови на маркер витамина D — 25-гидроксивитамин (D (25(ОН)D = кальцидиол). Российской Ассоциацией Эндокринологов принято, что уровень 25(ОН)D менее 10 нг/мл свидетельсвует о выраженном дефиците витамина D, менее 20 нг/мл характеризуется как дефицит . При показателях 20-30 нг/мл говорят о недостаточности витамина D . Адекватным уровнем считается концентрация 30-100 нг/мл. Содержание более 100 нг/мл указывает на превышение нормы.

Для восполнения дефицита или недостаточности обычно вначале дают суммарную насыщающую дозу по определенной схеме, а затем переходят на поддерживающую. Насыщающая доза при дефиците составляет 400 000 МЕ, при недостаточности — 200 000. Детям всех возрастов и взрослым рекомендован приём профилактических доз витамина D, которые назначаются без определения его уровня в крови.

Суточные дозы для профилактики дефицита витамина D таковы:

• 0-1 месяц: 500 МЕ
• 1 месяц: 1год: 1000 МЕ
• 1-3 года: 1500 МЕ
• 3-18 лет: 1000 МЕ

• 18-50 лет: не менее 600-800 МЕ
• 50 лет и старше: не менее 800-1000 МЕ
• Беременным и кормящим: не менее 800-1200 МЕ

Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может понадобиться прием не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки для людей, не входящих в группы риска по тяжелому дефициту витамина D. В некоторых инструкциях к препаратам витамина D3 указаны максимальные дозы для беременных и кормящих 600-1000 МЕ в сутки, по причине возможной тератогенности. Однако случаев тератогенности у человека зафиксировано не было. Согласно клиническим рекомендациям , минимальные суточные дозы для этих категорий должны составлять минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

NB! 1000 МЕ (международных единиц) витамина D равно 25 мкг (микрограммам). Противопоказание для всех форм витамина D — повышенная концентрация кальция в крови или моче, мочекаменная болезнь (оксалатные камни), острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность и некоторые другие.

Во время пандемии

Во время пандемии в Ирландии взрослым рекомендовали принимать с целью профилактики 800-1000 МЕ. Британские специалисты предлагали для северного полушария еще более высокую дозировку — 4000 МЕ. Сейчас на рынке есть различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.

D2 или D3?

Наиболее часто в лекарственных препаратах можно встретить D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), поскольку они обладают большей фармакологической эффективностью по сравнению с другими витамерами витамина.

NB! Существуют препараты витамина D на основе его активных метаболитов кальцитриола, альфакальцидола, и провитамина D3 дигидротахистерола (D4). Это рецептурные препараты и применяют их исключительно с лечебной целью (для активных метаболитов основное показание — остеопороз, для дигидротахистерола — гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза). Комбинированные ЛС с кальцием тоже широко представлены на рынке и станут предметом одной из следующих статей.

D3 — более естественное соединение для нашего организма и лучше усваивается. D3 превосходит D2 по эффективности на 25%. Метаболизм эргокальциферола в организме происходит дольше и сопровождается образованием ряда побочных продуктов, а значит повышается риск токсических эффектов при передозировке. Время же поддержания концентрации активного метаболита кальцитриола в крови у D2 ниже [ 1 , 2 , 3 , 4 ]. Сроки хранения витамина D2 меньше, чем у D3.

По причине низкой биологической активности витамин D2 практически не применяется и с 2012 г. исключен из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В настоящее время практически все лекарственные препараты и БАД содержат витамин D3.

Масляный/водный? Капсулы/таблетки?

Витамин D жирорастворим, поэтому одна из самых простых лекарственных форм — это масляный раствор в жидком виде или в капсулах. Масляные формы принимают вместе с пищей, расщепляются они дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния органов пищеварения. Они не показаны недоношенным детям, а также лицам с нарушением функции билиарной системы, т.к. всасывание витамина D зависит от поступления желчи в кишечник.

Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу всасываются в кишечнике. Они представляют собой мицеллярные растворы. Водный витамин D3 всасывается в 5 раз быстрее жирорастворимого, достигает более высокой концентрации в печени, где идет гидроксилирование D3 в активную форму. Эффект от приема наступает быстрее (через 5-7 дней, у масляного — через 10-14 дней) и более продолжителен: сохраняется до 3 месяцев, в отличие от масляного — до 1,5-2 месяцев [ 5 ]. Применение таких форм возможно даже при недостатке желчи, которая имеет место, например, у недоношенных детей. К минусам водорастворимых препаратов витамина D можно отнести наличие консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов в составе. И хотя все они присутствуют в допустимых пределах, на них могут возникать аллергические реакции, особенно у склонных к этому людей.

Минус всех жидких форм — неточность дозирования и неудобство применения.

В капсулах — может быть масляный раствор либо сухой порошок витамина D, дозированный в желатиновые оболочки. Все сказанное по усвояемости для масляных растворов актуально и для масляных капсул. Преимуществом здесь является точность дозировки и большая комфортность в использовании.

Таблетки отличаются точностью дозирования и удобством применения. Содержат в себе сухой кристаллический витамин D и вспомогательные вещества. Среди них можно найти жевательные, которые не надо запивать водой и растворимые, которые подойдут как взрослым, так и детям. На рынке появилась новая формой витамина D — подъязычный спрей. По биодоступности он превосходит все имеющиеся формы, всасывается из полости рта. Пока спреи представлены в виде импортных дорогостоящих БАД.

БАД или ЛС?

Диапазоны дозировок витамина D в БАД и ЛС пересекаются, ниже в статье вы найдете ссылку на таблицу по препаратам и БАД. Принципиальные отличия лекарств от БАД — точность дозировки, прохождение клинических испытаний, четкая регламентация вспомогательных веществ, строгий контроль качества. Однако, ситуация на рынке БАД и лекарств не так однозначна, поскольку многие фармкомпании для вывода препарата на рынок сначала регистрируют его как БАД. Это быстрее и дешевле [ 6 ]. Существует и обратный процесс, когда бывший ранее препарат переходит в разряд БАД, поскольку наценка на БАД может быть выше, и это выгодно производителю. При этом БАД производится в соответствии с требованиями к производству ЛC. Бывает и так, что производитель не хочет регистрировать БАД как ЛC, но для продвижения и повышения доверия у потенциальных потребителей самостоятельно проводит клинические испытания, о чем делает пометку на упаковке и в инструкции.

Мы подготовили для вас удобную таблицу ЛС и БАД витамина D с торговыми наименованиями. Скачать здесь .

Время дефицита витамина D прошло. Как правило сейчас в арсенале аптеки имеются самые различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.

По материалам сайта pharmznanie.ru

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Наш образовательный портал заботится о повышении квалификации врачей. Перечень дополнительных профессиональных программ повышения квалификации в рамках НМО длительностью 36 часов находится по ссылке . Расписание вебинаров — здесь . Действует удобный поиск по специальностям, присоединяйтесь!

Источник

Как перевести мкг в МЕ

В 1931 году по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) была введена система Международных Единиц (МЕ) для проведения расчетов дозировки всех витаминов. Сначала была разработана система вычислений для витамина D2. В 1949 году она была изменена на основе дозировки D3, которая используется и сегодня.

Согласно ей, обозначение международных единиц в фармакологии обозначают биологическую активность витамина. В соответствии с данной системой для витамина 1 мкг равняется 40 МЕ, или 0,025 микрограмма (мкг) D3 (холекальциферола) или D2 (эргокальциферола). Чтобы узнать витамин д 5 мкг это сколько МЕ, можно воспользоваться специальной таблицей:

Сегодня многие производители витаминов перешли на международную систему дозировки активного вещества, в то время как врачи, назначающие пациенту витамин Д, используют принятую в СССР систему измерения в мкг.

Сегодня можно точно самостоятельно перевести МЕ в мкг, используя специальную систему расчета, или онлайн-конвертер, размещенный в свободном доступе в интернете.

Правила дозировки

При дефиците витамина Д в организме врачи рекомендуют придерживаться индивидуальной дозировки, учитывая следующие факторы:

• возраст;
• место проживания;
• пол;
• наличие заболеваний в анамнезе.

Особенно важно правильно рассчитать индивидуальную дозировку при наличии хронических заболеваний печени, иммунном дефиците, дистрофии или ожирении.

Рекомендованные суточные дозы витамина Д:

Как провести расчет

1 МЕ =0,025 мкг.1 мкг = 40 МЕ. Ежесуточная потребность в витамине Д составляет:

• для взрослого человека 600 МЕ;
• для грудничков – 500 МЕ;
• для беременных и кормящих женщина – 1000 МЕ;
• для пожилых людей – 800 МЕ.

Вычисления в конвертере проводятся по формуле МЕ = мкг х 40. При самостоятельном расчете дозы можно использовать данную формулу для расчета. Если 1 мкг – это 40 МЕ, то 5 мкг – это 200 МЕ: 5 мкг х 40. При проведении расчетов на конверторе следует помнить, что такая формула приемлема только для витамин Д. Для других витаминов она не подходит.

Расчет дозировки следует проводить после анализа крови на содержание в ней витамина Д. Он рассчитывается по формуле (IU/ME) = 40 х (75 — текущий уровень D(25)ОН в крови) х m (кг). К такому результату нужно прийти после курсового приема витамина Д. Норма его содержания не фиксированная и зависит от ряда индивидуальных особенностей организма. В международной организации EFSA рекомендована среднестатистическая концентрация 50 nmol/L для большинства групп населения, проживающих в северных широтах и в городах. Некоторые исследователи сегодня считают, что для современного человека норма концентрации витамина Д в крови должна составлять 75 nmol/L.

Пример расчета конечной нормы концентрации:

Если человек весит 70 кг, а уровень витамина Д в его крови составляет D(25)OH — 10 nmol/L, то для расчета конечной концентрации «солнечного» витамина используется следующая формула:

• МЕ = 40 х (75-10) х 70 = 182 000 МЕ. Рассчитав итоговый уровень концентрации в конце витаминной терапии, можно узнать размер ежедневной дозы активного вещества. Обычно прием витамина Д продолжается в течение 3 месяцев. Для расчета потребуется максимальную концентрацию витамина Д в крови разделить на 90 дней: 182000 МЕ/90= 2022 МЕ в день. Обычно такую дозировку прописывают при лечении взрослого. Для проведения профилактики используется доза меньшего размера.

Источник